（一）影像学检查

1.超声检查　因简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，可作为胃癌患者的常规影像学检查。超声检查可发现腹盆腔重要器官有无转移，超声引导下肝脏穿刺活检有助于肿瘤的诊断及分期。术中肝脏超声或超声造影检查，还可发现术前影像学检查没有发现的转移灶。

2.CT　应为首选临床分期手段。常规采用1 mm左右层厚连续扫描，并推荐使用多平面重建图像，有助于判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器（如肝脏、胰腺、膈肌、结肠等）或血管关系及区分肿瘤与局部淋巴结，提高分期的准确率。建议采用多期增强扫描。CT对进展期胃癌的敏感度为65%～90%，早期胃癌约为50%；T分期准确率为70%～90%，N分期为40%～70%。推荐使用CT作为胃癌分期诊断中首选影像检查方法。(https://www.daowen.com)

3.MRI　推荐对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。增强MRI特别是注射肝特异性对比剂是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，可明确转移灶大小、数目、位置及周围毗邻关系。腹部MRI检查对了解胃癌的远处转移情况与增强CT的准确度基本一致，对胃癌N分期的准确度及诊断淋巴结侵犯的敏感度较CT在不断提高，MRI多b值磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）对胃癌N／T分级有价值。

4.PET-CT　如怀疑有远处转移可应用PET-CT评估患者全身情况，但不做常规推荐。PET-CT能够显示患者的全身状况，提示肝外转移灶，在术前分期、术后复发与转移的评估方面具有重要意义。此外，肝转移灶18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）代谢值的改变不仅可在化疗早期阶段（2周）区分有应答病例，还可作为判断患者预后的指标。另外，PET-CT对于放化疗或靶向治疗的疗效评价也有一定价值，但不做常规推荐。在部分胃癌组织学类型中，肿瘤和正常组织的代谢之间的呈负相关联系，如黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌通常是18F-FDG低摄取的，故应慎重应用。