（二）全身化疗

全身化疗是肺癌肝转移的一线治疗方案，但由于肝脏参与治疗晚期肺癌的几种常用的细胞毒性药物的活化或代谢，化疗的效果不佳。王森等讨论并分析了肺癌患者出现肝转移后采取手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法的疗效。显示单纯全身化疗组总缓解率仅为11.8%，中位PFS仅5.9个月。

陈珑等分析并评估了9例经过伊立替康联合洛铂方案治疗的依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌LM患者的疗效和安全性。显示9例患者化疗后肝功能均得到改善，有效率33.3%（3／9），中位PFS为12个月。这个研究提醒我们伊立替康联合铂类为基础的化疗能够缓解肿瘤转移导致的肝损伤，是一种有效的方案。当然，如果在全身治疗的基础上接受局部治疗，或许可进一步获得长期生存。(https://www.daowen.com)

张诚胜等探讨了70例肺癌肝转移患者分别通过静脉化疗和静脉化疗联合无水乙醇瘤内注射治疗的效果，结果显示联合治疗能够明显提高肺癌肝转移患者的近期疗效和长期生存状况，且不良反应可以耐受。

最近，有研究证明SBRT治疗肝转移是安全有效的，两年总生存率为30%～83%。SBRT在肺癌肝转移治疗中似乎已经确立，但仅有前瞻性小样本Ⅰ／Ⅱ期试验和稍大的回顾性报告发表。肝转移病灶数目不超过5个且肿瘤直径＜6 cm，SBRT可用于肺癌肝转移患者。而Milano等人提出SBRT治疗后肝脏常出现新的转移。因此，可能需将SBRT与全身治疗手段结合。一项纳入29例患者的Ⅱ期随机临床试验［单纯化疗对比SBRT联合化疗治疗有限转移非小细胞肺癌（NSCLC）］，SBRT加化疗组无进展生存期（PFS）为9.7个月，较单纯化疗组3.5个月显著延长。