局部消融技术

1.射频消融（radio-frequency ablation，RFA）　RFA的优点对肝转移患者的临床处理有积极影响，并可提高抗肿瘤的免疫能力。在最近的文献综述中，显示RFA完全消融的比率在58%～95%，且常作为辅助治疗方式之一。Tseng等人回顾性分析了673例肺腺癌患者的临床资料，结果显示接受RFA治疗的患者比未接受RFA治疗的患者具有更长的OS。如果在全身治疗基础上行RFA治疗，则可获得长期生存。因此，建议对有少量肝转移结节的患者，除全身治疗外，还应考虑RFA。

类似的，林淑芝等人在探讨超声引导下经皮RFA治疗恶性肿瘤肝转移的应用价值中，提出对非手术适应证肝转移患者超声引导下经皮RFA治疗相对安全有效，短期内可产生局部控制肝转移癌的活性。因而，在临床治疗中需结合患者实际情况，采用RFA联合其他多种治疗方式来延长患者生存期，提高生存质量。(https://www.daowen.com)

2.微波消融（microwave ablation，MWA）　MWA与RFA比较具备许多优势，是一种通过微波能量传导产生热量达到使肿瘤坏死的方式。其目的是将原发不可切除的疾病转化为可切除的或最佳的无肿瘤状态。超声引导下微波消融的早期经验报告了临床成功消融率为100%。一项小型前瞻性随机试验比较了微波消融和切除术治疗可切除结直肠肝转移瘤的疗效，显示出2种疗法之间生存率相当，且微波消融术中出血量更低。

类似的，艾冬梅等人对100例肺癌肝转移癌患者行MWA医治的疗效分析，显示微波消融对肺癌肝转移的医治成果好，并提示原发灶的位置和数目是转移性肝癌患者预后的独立风险要素。当然，我们仿佛也可将MWA结合手术治疗来增加肺癌肝转移患者的治愈率，改善患者生存价值。