晚期阴茎癌如何选择治疗方法

晚期阴茎癌的综合治疗一直困扰着泌尿外科和内科医生。由于缺乏大样本的临床研究，治疗方式虽然多样但并无统一标准方案。主要措施有：

（1）化疗：阴茎癌一线化疗缓解率普遍徘徊在30%～40%，目前的主要化疗方案仍以顺铂为核心。根据美国国家癌症数据库统计，在1998—2012年的819例阴茎癌转移患者中，接受化疗者的比率从1998—2000年的39%上升到了2010—2012年的49%（P＜0.03），这表明化疗在晚期阴茎癌治疗中的地位越来越高。

（2）表皮生长因子受体抗体/酪氨酸激酶抑制剂：研究表明表皮生长因子受体（EGFR）/人类表皮生长因子受体（HER）家族、PI3K通路、JAK-STAT通路以及BRCA突变在阴茎癌肿瘤生长和化疗耐药性的发生中占主要地位，其中EGFR相关靶向药物的研究相对较多。目前在阴茎癌治疗中应用较多的主要有EGFR单抗类（西妥昔单抗、帕尼单抗、尼妥珠单抗）以及EGFR酪氨酸激酶抑制剂。EGFR靶向药物作为一线治疗药物，其疗效与常规化疗方案相比并未展现出优势，考虑其价格较高，不推荐作为一线治疗的选择，而更推荐将其作为常规化疗方案失败后的替代选择。同时，由于一部分EGFR过表达的阴茎癌对EGFR靶向治疗并不敏感，而EGFR不表达的肿瘤也有一部分可以通过EGFR靶向治疗获益（总缓解率为25%），因此，有必要开展进一步研究找到更好的生物标志物来更精准地预测EGFR靶向治疗的疗效。(https://www.daowen.com)

（3）免疫检查点抑制剂：近年在多种肿瘤治疗中取得了惊人疗效的程序性死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）抑制剂在阴茎癌中也存在极大的应用前景。在组织学背景类似的头颈部鳞癌中，接受纳武利尤单抗和帕博利珠单抗治疗的患者都展现出比传统化疗更长的OS时间。这提示PD-1/程序性死亡蛋白配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）抑制剂在阴茎癌综合治疗中可能展现巨大优势。