腕三角纤维软骨损伤
腕三角纤维软骨损伤是军事训练中常见损伤之一。多因跌倒时手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前，或向尺侧（手掌的小指侧）偏斜等扭转挤压的暴力所伤（图5.43）。也可发生于腕部做过多的支撑固定动作时，因腕关节反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。军事训练中，多见于俯卧撑、投掷训练、格斗训练等（图5.44）。此伤易被初入伍的新兵忽视，认为“养养就好”而未到医院就诊，导致经久不愈，可严重影响军事训练效果。
【临床诊断】
受伤士兵常自述腕关节尺侧或腕关节内疼痛，腕部感到软弱无力，握力下降（图5.45）。当前臂或腕部做旋转活动时，疼痛加重。很少有腕部肿胀，腕关节尺侧多有明确的压痛点，做腕关节背伸尺侧倾斜受压时即可出现疼痛。X线检查多数正常，磁共振检查可发现三角纤维软骨及周围软组织的信号改变（图5.46）。
图5.43 腕三角纤维软骨的损伤机制
图5.44 腕三角纤维软骨损伤的常见原因
图5.45 腕三角纤维软骨损伤的疼痛部位
图5.46 磁共振影像
【治疗方法】
（1）保守治疗：如果受伤士兵的X线检查正常，临床上也没有腕关节不稳定的证据，急性期患者应暂停腕部活动，特别是腕部旋转活动，待损伤组织修复、愈合后才可进行腕部正常练习活动。一般用腕部支具固定4～6周（图5.47）。同时，也可以局部应用物理治疗，如磁疗、冲击波治疗等。若经过固定后症状没有缓解，则需要进一步的磁共振成像检查以明确损伤的程度。保守治疗2～3个月无效者，可考虑进行关节镜检查评估或手术。(https://www.daowen.com)
图5.47 腕关节支具
（2）关节镜手术：如果初期就已存在影像学或临床上的腕关节不稳定，应该考虑早期进行关节镜检查评估，并进行韧带修复。
（3）康复治疗：患病的士兵在腕关节屈伸和支撑动作无疼痛后，方可逐渐进行腕与前臂的旋转动作，练习时必须佩戴护具。慢性损伤者进行练习时，所佩戴的保护带应对腕关节背伸和旋转活动有所限制，如戴上护腕或在护腕外加弹力绷带加以包扎，以防训练再受伤。
旋转训练方法：屈肘90°，前臂向前，五指并拢伸直；掌心向下维持5s，然后缓慢向外旋使掌心向上，维持5s（图5.48）。每组10次，每天3组。练习过程中注意肘关节始终贴近身体，如果很容易完成，可以用哑铃辅助练习。
图5.48 旋转训练方法
【预防措施】
（1）军事训练前充分活动关节，做好热身活动。
（2）规范技术动作，尽量减少因动作不规范导致的腕部损伤。
（3）合理安排腕部训练的强度，避免长期、大负荷的腕部训练。
（4）加强前臂与手腕的力量练习和柔韧性练习，初期训练可佩戴护腕。