髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（Femoro-acetabular Impingement，FAI）。由Ganz等提出，是一组由于不正常的股骨和髋臼形态，造成髋关节匹配度差，从而在髋关节活动到极限位置时股骨头和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，造成盂唇和髋臼边缘软骨损伤而引起的髋关节慢性疼痛。症状主要表现为髋关节活动受限，特别是屈曲加内旋受限。如果不加以控制，可发展为髋关节骨性关节炎。
髋关节撞击综合征主要有3种类型：
（1）凸轮撞击型：常发生于爱好运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体，在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，从而引起疼痛等症状。
（2）钳夹撞击型：常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的；髋臼可整体或是前方部分覆盖过多。
（3）混合型：两种情况兼而有之。
【临床诊断】
好发于爱好运动的青壮年。
（1）临床表现：髋关节撞击综合征主要表现为常感觉大腿根部前方、侧方或后方臀部的疼痛不适，但用手又触摸不到确切的疼痛点，加上周围丰厚的肌肉使得疼痛更加难以捉摸。疼痛有时伴弹响和交锁感，还可能有大腿内外旋等活动度的降低。有人有间断或持续性腹股沟区疼痛，久坐、从椅子上站起、穿鞋袜、进出小汽车、盘腿坐时症状加重，同时合并髋关节活动受限（图6.1）。部分患者表现为髋部无力、打软腿、假性交锁。最终可导致髋关节盂唇损伤、软骨损伤，晚期可发展为骨性关节炎。
如果有类似的感觉，应停止军事训练，避免引发疼痛的活动，如深蹲，马步等，避免重体力劳动、过量运动、长距离行走。应充分休息，一般休息2周应该有所减轻。如果休息后症状减轻不明显，应该到医院（运动医学专科）就诊，根据检查结果选择是否手术治疗。
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图6.1 髋臼撞击综合征的症状表现
（2）诊断检查：骨盆正位X线检查为首选方法。尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离是1～2cm，能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常。
CT较X线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常，能显示更细微的骨性改变。
MRI可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤。MR髋关节造影，能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂。
【治疗方法】
病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，可采取保守治疗，包括改变生活方式、改变运动方式和口服非甾体消炎药物。必要时，可辅助牵引、避免负重和理疗，一般4～6周为1个疗程。
对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗。目前关节镜微创手术是治疗FAI的主要手术方式。
【预防措施】
为避免出现相应的损伤，剧烈活动前首先进行慢跑，髋关节各个方向的活动，一般在10min后再进行相应的训练比较合适，而且训练应该循序渐进，避免运动量骤然大增大减。