非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是以除酒精及其他明确的肝损伤因素外，肝细胞内脂肪过度沉积为主要变化的一类病理综合征。近年来，由于我国饮食结构及生活方式发生了较大改变，NAFLD、肥胖及2型糖尿病的发病率在我国呈现出明显的增长趋势。在西方发达国家中，NAFLD已经成为慢性肝病中最常见的疾病之一。NAFLD是一系列慢性疾病，包括非酒精性单纯性肝脂肪变（non-alcoholic fatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化以及肝癌。目前，NAFLD被认为是一种良性疾病，大部分患者无明显症状，多数表现为乏力、消化不良等非特异症状。目前，其发病机制仍不明确，“多重打击”学说中，提出以炎性反应、肝脏细胞损伤、胰岛素抵抗、细胞因子失衡等多重因素描述其发病过程。大量研究表明，NAFLD与代谢综合征、2型糖尿病及肥胖等代谢异常疾病密切相关，也有研究将NAFLD列为代谢综合征的肝脏表现。在针对NAFLD患者的生活习惯与饮食研究的调查中发现，NAFLD患者更倾向摄入含高糖与高脂肪成分的食物，这些成分除了加重肝脏细胞的脂肪沉积外，也会通过直接作用于肠道产生影响，包括影响肠道黏膜屏障完整性，增加肠道黏膜屏障通透性，以及导致肠道菌群的紊乱。有文献提出，肠道微生物是抑郁症等情绪障碍重要的病理生理组分，通过肠-脑轴的双向调节途径，以肠道菌群代谢产物、神经递质等对大脑活动或行为进行调控。因此，NAFLD患者有更高的风险发生中枢神经系统疾病与情绪障碍。有研究指出，NAFLD与抑郁症的发病具有密切的联系，两者都具有肥胖、2型糖尿病等共同危险因素。在针对NAFLD患者抑郁状态的一项调查研究中显示，大部分NAFLD患者存在着不同程度的抑郁状态。而在抑郁症发病的风险分析中，NAFLD与糖尿病、高体重指数、其他慢性疾病都是重要的危险因素。本文通过对NAFLD与抑郁症疾病的相关研究现状，发病机制及治疗方面进行综述，更全面地了解NAFLD与抑郁症之间的相关性，进一步提高对两者的认识。(https://www.daowen.com)