NAFLD与抑郁症的相关性研究

抑郁障碍是一种常见的精神疾病，通常伴随着认知障碍、自主神经功能失调乃至躯体症状，已经成为影响全球数十亿人口各年龄段人群的重要疾病之一。其主要以持续的心境低落为显著特点，并伴随思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退、躯体症状乃至自杀风险的一类疾病谱系，目前该病发生病因尚不明确，但有研究提出，该病可能与神经元细胞的凋亡、神经递质传导的紊乱、线粒体功能异常、细胞炎性状态以及胰岛素抵抗有关。研究证实，对患者进行胰岛素增敏治疗后，患者抑郁状态具有明显改善。调查显示，NAFLD患者中超过30％患有重度抑郁发作，该比例远高于一般人群。抑郁障碍的NAFLD患者肝酶水平比不伴有抑郁症状的患者水平更高。一项来自美国的临床研究发现，抑郁症与肝脏炎性指标密切相关，表明抑郁症在NAFLD的发病与进展过程中起作用。而另一项针对NAFLD患者的脑容量变化的研究中，NAFLD患者相对于健康人群脑白质与脑灰质的容量明显降低，并伴有侧脑室容量增加，这与抑郁障碍的大脑结构改变相类似，证实在NAFLD人群中发生抑郁障碍的风险更高。在大鼠的动物模型中，观察到NASH大鼠在行为上更倾向于逃避，这种行为也表明大鼠受到抑郁情绪的影响。美国的一项人群调查中，NAFLD患者与非NAFLD者相比，高龄、合并慢性疾病如高血压、糖尿病等的个体更容易患有抑郁障碍，也证实NAFLD是抑郁发作的独立危险因素。因此，有研究者提出，在患者初诊NAFLD时，应该关注其精神状态，如进行精神量表评估，将精神状态作为综合诊治的重要部分。另外值得关注的是，抑郁障碍的NAFLD患者在进行治疗时，治疗效果明显弱于非抑郁症患者。例如在一项针对258名的NAFLD患者进行48周的生活习惯改善疗法中，32名抑郁障碍患者的反馈效果明显低于非抑郁NAFLD患者。这也表明，在抑郁状态治疗NAFLD时，应采取多样化的诊疗方式，并更加关注该类患者的治疗效果与反馈。目前越来越多的研究者认为抑郁障碍已经成为NAFLD较为常见的共病之一，抑或二者之间存在着紧密的双向影响，这或许和二者存在着多种共同危险因素相关。(https://www.daowen.com)