肠道功能与肠道菌群

人体肠道菌群由超过数万种不同细菌组成，数量庞大且种类丰富，同时也存在着真菌及部分病毒，共同组成肠道中稳定的微生物环境，其在机体的消化吸收、营养代谢、免疫调节中不可或缺。目前，肠道功能与肠道菌群被认为是连接肝脏与大脑的重要枢纽，肠道菌群被认为是调节机体稳态的一种生理环境因素，其作用与多种慢性神经系统疾病相关，如帕金森病、精神分裂症、慢性心理应激等。研究提出，肠道菌群在抑郁障碍的病理生理机制中至关重要。肠道菌群主要通过肠-脑轴双向调节途径对大脑行为及肠道活动、肠道菌群活动进行调控，因此也有学者提出“微生物-肠-脑轴”这一概念。在肠-脑双向调节系统中，主要通过神经调节、内分泌调节与免疫调节的方式，将大脑活动与胃肠道功能连接起来。在神经调节方式中，感觉神经元可以直接作用于肠道肌纤维细胞，影响肠道运动。肠道中的食物成分与微生物代谢产物也可通过迷走神经影响大脑活动、激素水平、机体认知功能、情绪与心理应激状态。肠道菌群也可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响神经递质的浓度来促使抑郁症的发生。文献指出，肠道菌群在抑郁症人群中的主要病理特点是其代谢产物导致的免疫介导的炎性反应。肠道菌群紊乱导致肠道黏膜功能失调、黏膜通透性增加，使体内细菌相关的脂多糖浓度和Toll样受体增多。Toll样受体广泛存在于细胞中并参与介导炎性反应，肠道菌群通过影响肠道嗜铬细胞中色氨酸合成5-羟色胺途径，通过迷走神经释放神经信号，触发机体抑郁状态。抑郁障碍患者的肠道菌群种类呈现出更加广泛的多样化，但双歧杆菌与乳酸菌的数量明显降低。肠道和肝脏之间通过肠-肝轴进行双向作用和调节，肠道菌群微生物作为连接肝脏和大脑器官的共同部分，在肠道微环境异常时机体更易合并出现肝功能及大脑活动异常。肠道菌群作为肠道功能的重要组分之一，当肠道菌群紊乱时，肠道黏膜屏障功能受损、通透性增加，导致脂肪在肝脏的沉积增多，同时菌源性产物会导致肝脏炎性状态和肝脏脂肪细胞变性，加重脂肪肝的发生。动物与临床研究表明，生活习惯的改变（例如低纤维饮食）可影响菌群稳态，造成门静脉及体循环中内毒素增多，引起炎性反应导致肝脏功能和精神状态异常。因此，肠道菌群不仅与肝脏器官的各类代谢路径相关，也与多种精神异常如焦虑、慢性心理应激、抑郁障碍等疾病相关。调整肠道菌群，改善肠道微生物环境，也将成为治疗此类患者生理与精神异常的突破点。(https://www.daowen.com)