你若心安，就能睡好

2001年，由国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划发起，将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。2015年“世界睡眠日”的主题是“健康心理、良好睡眠”。这个主题暗含了这样一个意思：只有拥有健康的心理才能有良好的睡眠，而良好的睡眠能促进人们的心理健康。

我们每个人都有切身体会，如果整个晚上不睡觉，第二天可能会情绪不稳定，容易激惹、烦躁。一个平时温文尔雅的人，几个晚上没睡好觉后，也容易出现脾气暴躁。有研究表明，人被连续剥夺睡眠后可能会出现幻觉。相反，当我们美美地睡了一觉后，心情常常也会很愉悦。一个人长期失眠后往往也会形成焦虑症或抑郁症，这在临床上也是常见的。

王强今年45岁，是一名外企的高管，工作能力很强，个性也很要强。2年前，王强因为工作出色被提升为地区经理，之后工作压力增大，他对自己的要求也越来越高，生怕工作中出错。最近一年来，王强没有睡过一个好觉，总是入睡困难，睡眠很浅，噩梦连连，梦见自己被人追，梦见火车赶不上，梦见从高空坠落……为此，他心急如焚。在朋友的介绍下，他找到了我。(https://www.daowen.com)

经过仔细询问，我发现，王强的问题不仅仅是睡眠的困扰，睡眠差只是其心理障碍的现象之一。王强目前存在焦虑障碍，也就是焦虑症。入睡困难只是焦虑症的其中一个表现。焦虑症是一组以过度紧张焦虑为特征的疾病，表现为提心吊胆、紧张不安，焦虑症状持续存在，常常无明确的焦虑对象，自己感觉焦虑，但说不清为何焦虑。具体来说，主要表现为以下三组症状：①精神性焦虑、躯体性焦虑和自主神经功能紊乱。精神性焦虑最主要的症状表现为对未来的预期性担心，很难控制，持续时间长，担心的内容范围广、目标不明确。②躯体性焦虑主要表现为运动性不安和肌肉紧张，如手抖、来回走动。③自主神经功能紊乱主要表现为出汗、心悸、口干、胸闷气短等。在王强身上，上述三种表现均可发现，自从升为地区经理后，王强总觉得身后像有一双眼睛盯着自己看，有一根鞭子在赶着自己，内心总是觉得很惶恐。按理说，只要把自己该做的工作做完，就应该心安理得了，可是王强总觉得紧张，像是什么事情没有做好，这种紧张不仅表现在工作上，生活中也处处如此，他还把这种紧张带到了家庭，对家人也很挑剔。每次紧张的时候，还会不由自主地手抖，出汗，手心汗多时不敢和别人握手，怕别人看到自己窘迫的样子，于是更加紧张。但是王强一直认为自己就是失眠而已。

针对自己的失眠，王强尝试了各种方法，如睡磁疗枕头、喝牛奶、数绵羊、睡前听音乐、泡澡等，可是都无济于事，有时几乎是睁着眼睛把绵羊数到了天亮。越睡不着越紧张，越紧张越睡不着，如此陷入了一个恶性循环。在无计可施的情况下，只能服用安眠药，服药后能睡5～6 h，可是又担心成瘾，并且听说长期吃安眠药，人会变傻。为此，王强苦恼万分，从最初简单的失眠发展成为焦虑症。王强的经历也从反面告诉了我们心理健康和睡眠的关系。

对王强做了全面评估后，我给他进行了系统的治疗。首先是进行健康教育，告知睡眠和焦虑症的相关知识，让他认清治疗失眠绝对不可以治标（失眠）不治本（焦虑），失眠是焦虑引起的，只有解决了焦虑症状，才能从根本上解决失眠，否则只能是“野火烧不尽，春风吹又生”。治疗焦虑有两种方法，一是服用抗焦虑的药物，二是心理疏导。王强对药物有些担心，怕成瘾，怕吃了对大脑有影响。我进一步进行解释，告知目前抗焦虑的药物主要是新型抗抑郁剂，而不是安定类药物。新型抗抑郁剂效果好，无成瘾性，几乎无副作用，更不会对大脑造成伤害。而安定类药物早已“退居二线”，因为它们是有成瘾性的，在临床上已不再使用。经过我的解释，王强打消了顾虑，愿意进行药物治疗。同时，我也对他进行了心理治疗，主要的方法是认知行为的治疗，纠正其关于睡眠、焦虑的非理性认知。例如，王强总企图“控制”睡眠和焦虑，暗示自己“我不要紧张，我不要紧张，我马上能睡着的……”殊不知，睡眠是一个自然的过程，你越企图控制，越容易破坏自然本身，引起神经系统的兴奋，导致失眠。在这种情况下，越想控制，越感觉失控，从而加重焦虑和失眠。王强恍然大悟：原来睡眠不是我能控制的，而是身体疲劳时的自然反应，我不会试图去控制日月星辰，却太想控制自己的身体，但没有搞清，身体的某些部分是不受控制的，是应该顺其自然的！小朋友的睡眠都很好，因为他们不会担心失眠，当一个人思虑多了，担心睡眠了，就容易打破自然的协调性。通过系统的规范治疗，王强的焦虑症状得到了明显缓解，睡眠渐渐变得正常。他体会到：只有心安，才能睡好。失眠往往是各类心理障碍的信号，不可掉以轻心，需要及时就诊。