社交焦虑的小姑娘

小兰在母亲的陪伴下走入了诊室，这是一个身材高挑、腼腆害羞的17岁女孩，她坐下后低头不语，双手不停地搓弄衣角。小兰的母亲看起来是个急性子的人，讲话语速非常快，对小兰的现状很是着急，紧紧地挨着小兰站着。她告诉我，小兰现在读高二，自从进入高中后，她就一直显得郁郁寡欢，总是心事重重的样子，问其原因，小兰也不愿多说，只说没什么。老师最近反应，小兰显得越来越孤僻，只要可以避开集体活动，她就选择不参加。以前小兰的学习成绩还算中等，最近半个学期以来，学习成绩直线下降。为此，班主任建议家长带她找心理医生咨询一下。

我关切地询问小兰发生了什么，小兰还是低头不语，于是向小兰的妈妈简单了解了一下她的家庭背景和成长史。小兰的妈妈是商场营业员，父亲是长途汽车司机，父母的感情一般，在小兰很小的时候两人会经常争吵。虽然在小兰上小学后父母不再争吵，但是沟通还是比较少，其中一个原因是小兰的父亲一直跑长途，很少在家。小兰在上小学之前还是一个活泼的孩子，但是上了小学以后，慢慢变得有些内向，朋友不多，学习成绩在小学里还算中上等。但是，她上了初中以后，学习成绩就不如小学时好了。高中时她考上了一所普通高中（非市重点），高中的成绩也明显不如初中，也就是上了高中后，小兰的内向表现越来越严重。

小兰不愿说话，我想可能有两个原因：一是她本身就比较内向，见了陌生人容易紧张；二是她妈妈在场，青春期的孩子常常表现出对父母的叛逆。我请小兰妈妈暂时回避一下，然后和小兰单独聊了一会儿，并且从其饮食、起居等日常生活着手去了解，小兰渐渐告诉了我她的情况。(https://www.daowen.com)

小兰的最大问题就是见人紧张，到人多的场合紧张、见陌生人紧张，总是觉得别人在用异样的眼神看自己，那些眼神似乎像刀子一样犀利，又像是X射线一样能看穿自己——她总是觉得别人在评价自己！因此，她不敢去学校食堂、不敢上台演讲，当然也不敢上街购物，只要能回避人群，就尽量一个人待着。小兰自己也察觉到了这些异样，并且进一步开始担心：自己是不是精神不正常，是不是快要疯了？为此，她上课、做作业都难以集中注意力。

小兰出现的心理问题称为“社交焦虑障碍”，主要表现为在社交场合（如演讲、会见陌生人、面试等）出现羞辱和尴尬的社交行为。此类人群特别在意他人对自己的评价和看法，担心别人会嘲笑自己。当别人有意或无意地注视自己时，这种紧张会更加明显，不敢与人对视，还会出现脸红、身体发抖等表现，当意识到自己的紧张后，他们会更加担心他人对自己的紧张表现有负面评价，为此加剧紧张，进入恶性循环。出现此类心理障碍的原因有：生理因素（一定的遗传性）、社会因素（文化偏见）和心理因素。对小兰来说，心理因素占了很大的比重。她的父亲长期在外，母亲也忙于工作，对她照顾不够充分。并且父母都有一个很大的问题：从小对小兰的正面鼓励太少，总是觉得小兰这里做得不够好，那里做得不够好。虽然作为父母，他们的出发点都是希望孩子能够更加出色，但是这种“批评式”教育让小兰从小就对自己没有信心，无论自己多努力，父母都会不满意！父母是孩子的“人生之镜”，孩子从“镜子”里面看到一个漂亮的自己，她就会充满自信；从“镜子”里面看到的是一个丑陋的自己，她如何对自己有信心？走向社会后，孩子总是会觉得周围的人也是像父母一样带着挑剔的眼光在看待自己，于是兢兢战战地、惶恐地前行。社交焦虑的形成大抵如此。

小兰除了社交焦虑外，也存在一定抑郁表现。在小兰的治疗上，我结合了药物治疗与心理治疗的方法，双管齐下。因为抗抑郁剂治疗可以比较快速地缓解她的紧张、焦虑、抑郁情绪，而心理治疗可以改变小兰对自己错误的负性认知，使她不再如此消极地看待自己。其实，那一双双“挑剔”你的眼神，不是别人，正是你自己！