二、周围部分

二、周围部分

包括脊髓背根神经节、神经根、神经丛、神经干、周围神经、自主神经和颅神经。感觉性多发性神经病、神经根病、带状疱疹、卒中、多发性硬化等导致的神经病理性疼痛（NP）一样，麻风性神经炎，癌症（尤其小细胞肺癌）、代谢、感染、自身免疫性疾病、神经性瘙痒（NI）也是其症状表现之一，常由病灶位置而非原发病因决定。多发性小纤维神经病常从足部开始，以长度依赖性模式向近端发展，偶尔累及手部（橙色）。在局灶性神经性瘙痒综合征中，带状疱疹后瘙痒最常影响影像眼神经支（V1）——眼睛或前额、前头皮，颈部和上胸部。非带状疱疹相关的三叉神经综合征通常影响鼻翼附近的上颌神经（V2）和下颌神经（V3）皮区之间的边界区域。

（一）周围神经（包括脊髓背根神经节和神经根）

1.广泛性小纤维多发性周围神经病　慢性瘙痒或抓痕，符合长度依赖模式，远端肢体早期受累，40%合并纤维肌痛，半数引起广泛轴突病变，远端NI可导致神经性足溃疡、感染和截肢，任意原因多发性神经病均可引起广泛NI：糖尿病、医源性神经毒性远端神经变性和NI等；干燥综合征是最常见和最具特征小纤维神经节病。

2.局灶性单神经病　局灶性单神经病因脊神经、神经丛或神经根内小纤维病变引起，是局灶性NI的主要原因；因末端轴突分支，局灶性NI扩散至神经分布的皮节以外。手部感觉异常为手背侧桡神经浅支受累引起的瘙痒。带状疱疹所致以颈部和上胸部水平多见，腰骶带状疱疹和其他低级神经根病往往仅引起NP（与NI不同，NP常从下肢远端开始）；多发性内分泌腺瘤2A型较为少见，可见于儿童无法解释的慢性瘙痒；阴部神经痛也可伴发。

3.多发性神经病　首先出现四肢近端或皮节分布区，随后增加其他局灶性单神经病易感性，反复刮擦或摩擦使瘙痒斑块受刺激后皮肤变色并形成苔藓样结节或溃疡性病变，分布于头部、上部躯干或手臂，腰以下少见，瘙痒常位于受损神经根分布皮肤，远端神经和神经束内病灶引起局灶性瘙痒，肱桡肌瘙痒为远端肢体的瘙痒，背部感觉异常为肩部和躯干瘙痒，与肋间神经背侧支有关。

4.卡压性神经病　瘙痒通常累及相关神经的分布区域。神经卡压综合征包括枕大神经、正中神经、桡神经（手部感觉异常为手背侧桡神经浅支受累）、肩胛上神经、臀上皮神经、闭孔神经、肩胛上神经卡压综合征。(https://www.daowen.com)

5.神经根病　中年人肱桡肌瘙痒的最常见原因有神经孔狭窄、椎间盘突出和椎管狭窄，压缩性比较多。带状疱疹（颈部和上胸部水平多见）；腰骶带状疱疹和其他低级神经根病往往仅引起NP（与NI不同，NP常从下肢远端开始）；多发性内分泌腺瘤2A型；吉兰-巴雷综合征（GBS）。

6.神经丛病　腰骶神经丛病。

（二）脑神经

1.头面颈部三叉神经　颅神经Ⅶ或Ⅸ居多，后神经节切除术后溃疡因过度刮擦引起，三叉神经节或下部根部损伤后特征部位：鼻中线旁或颊部，鼻尖最为突出。来自前筛窦神经的对侧外鼻支受到中间神经交叉支配。

2.非三叉神经病变　非三叉神经性面部NI病灶；C1或C2之间；部分非典型性面痛会有伴发。