一、中枢部分

中枢神经传导通路分脊髓和颅内两大部分，包括脊髓后角、脊髓丘脑束、脑干三叉神经脊束核以及丘脑和皮层感觉中枢。

（一）脊髓

瘙痒可为首发症状，是视神经脊髓炎及其谱系病早期临床表现。

1.脊髓后角　脊髓内介导瘙痒发生的神经元在后角灰质，分为组胺能或非组胺能。脊髓感觉神经节病：非长度依赖性瘙痒，感觉异常和神经根症状，包括由于大感觉纤维丢失引起NP和本体感觉性共济失调。

2.脊髓丘脑束　缘于破坏深层椎板中抑制瘙痒的中间神经元，脊髓丘脑束的损害。神经性瘙痒与脊髓炎发病的解剖部位关联，瘙痒最常见于面肩部及颈胸分布区域；瘙痒与脊髓受累节段有明显相关性，对病灶部位提示作用。

（二）颅内

存在瘙痒通路-痒抑制的中间环节，又分7个节点控制。(https://www.daowen.com)

1.脑干三叉神经脊束核　多发性硬化最常见。我们观察37例临床孤立综合征中有7例（18.9%）伴发作性瘙痒，且预示病情变化先兆，似与病变部位相关，发现脑干三叉神经脊束核损害比较多。

2.延髓　瓦伦贝格（Wallenberg）综合征。

3.中脑　不安腿综合征的瘙痒在下肢深部，不在皮肤表面，夜间最明显最严重，双腿活动后，症状可部分或完全缓解。阴部瘙痒也可能与此有关。

4.脑桥　部分脑桥梗死和出血。

5.丘脑　没有直接证据，动物疾病痒病（scrapie）最明显病理变化在脑髓、脑桥、中脑和丘脑。

6.皮层下　笔者报道11例具有发作性症状的多发性硬化，占同期34例住院患者的30.9%，瘙痒（5例）为常见发作形式。

7.皮层　发现以瘙痒首发的脑血管炎，提示新活动病灶。