一、概述

眩晕（vertigo）是主体对静态的周围客体或自身位置产生运动错觉的症候，是空间定向的运动幻觉，感觉自身或环境的旋转、摆动。头晕和眩晕在中医学中区分并不严格，注意相近概念：眩晕、头昏（lightheadedness）、头晕（dizziness）、晕厥（syncope）、平衡失调（disequilibrium，ataxia）。

眩晕由支配平衡的三大系统眼、本体感觉或前庭系统疾病引起，视觉确定周围物体方位，自身与外界物体关系；本体觉了解自身姿势位置，为静态位置觉；前庭觉辨别肢体运动方向，躯体所在空间位置，保持动态平衡。(https://www.daowen.com)

前庭系统包括耳石器、迷路（骨迷路与膜迷路），前庭神经周围支的壶腹、球囊和椭圆囊，中枢支组成前庭神经，与耳蜗神经并行经内耳孔进入颅腔，经脑桥尾端进入脑桥后，终止于脑桥及延髓内的各前庭核（内侧核、外侧核、上核及脊髓核）。由内侧核、上核及脊髓核发出的神经纤维组成两侧内侧纵束，向上止于动眼神经、滑车神经、外展神经核。向下止于副神经核和上部颈髓前柱，以完成头、眼共济运动。由前庭神经前核和外侧核发出神经纤维组成前庭脊髓束，止于脊髓前角细胞。从前庭神经内、外侧核发出前庭小脑纤维进入绳状体，投射到小脑绒球小节叶；同时投射到大脑颞叶前庭感觉皮层投射区。中枢性眩晕病变部位主要位于前庭神经核、第8颅神经在脑桥延髓交界处出入脑干段、小脑中脚（脑桥臂）、第四脑室周围区域、前庭小脑（小脑绒球、小脑小结、小舌）、小脑背侧蚓部等。

眩晕分为旋转性或非旋转性（晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉）两大类，可能由半规管路径或耳石（椭圆囊、球囊）路径异常引起。内淋巴积水（EH）是内耳损伤疾病相同的病理改变，EH并不等同于梅尼埃病，膜迷路破裂是其眩晕发生主要机制，膜迷路破裂后，高钾的内淋巴液进入外淋巴液，听神经纤维末梢去极化兴奋，形成病理性放电。也有非破裂眩晕发作理论，可能是内淋巴液从耳蜗向着半规管方向的流动，导致耳蜗内EH的减轻，却同时导致半规管-椭圆囊的EH加重，如莱穆瓦耶（Lermoyez）综合征先有耳聋和耳鸣，继之眩晕，眩晕后耳聋和耳鸣相继消失。半规管功能感受正负角加速度的刺激，球囊及椭圆囊感受直线加速度，耳石器感受静态下体位变化和直线加速度。内听动脉起自基底动脉或小脑前下动脉，分支均为终末动脉，由于内耳血供存在较多先天性缺陷和不足，故易遭受先天和后天损害。小脑前下动脉（AICA）供应内耳、脑桥外侧部、小脑中脚和小脑前下部（包括绒球）。AICA缺血性卒中可导致外周和中枢前庭症状及体征。