二、定向诊断

有时候临床就能精确描述项强或项痛等症候，特别是颅底疾病，项强项痛兼具。

1.骨科　颈椎病包括颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症，急性发作即落枕；颈椎半脱位，寰枢椎旋转脱位；先天性骨性斜颈；颈部结核、畸形等。

2.精神科　癔症性斜颈；木僵或亚木僵状态；躯体化障碍。

3.破伤风

4.药物反应　锥体外系反应，如甲氧氯普胺、抗精神病药物。(https://www.daowen.com)

5.风湿科　强直性脊柱炎；颈肩肌筋膜炎；风湿性多肌痛。

6.内分泌代谢　糖尿病酮症酸中毒；高渗昏迷；肝病昏迷。

7.眼科　儿童眼性斜颈。

8.生理性　正常婴儿全身屈肌张力比伸肌高，项强直无临床意义。