一、概述

颈强直（stiff-neck）以颈项部活动不便为主诉，项颈连及背部筋脉肌肉发胀发硬痉挛，不能前俯后仰及左右运动，颈项疼痛自当别论。中医谓之项强。项强不同于项痛，解剖角度可分为：颈部肌群，神经根和神经丛，包括脊髓的中枢神经大脑、间脑、脑干。

颈段有7节颈椎，6个椎间盘由软骨板、髓核、纤维环构成。C2-C6颈椎的横突孔间有椎动脉通过。钩椎关节退行性变而增生时可刺激侧后方的椎动脉或压迫后方的颈神经根。C1-C4神经前支组成颈丛，支配颈部、膈肌、枕及面部感觉，后支形成颈后丛，C2后支发出的枕大神经导致枕下肌痛。颈椎后纵韧带在颈段较宽，中部厚而坚实，故颈椎间盘正后方突出较少，然颈部后纵韧带蜕变而钙化却较胸腰段多见，导致椎管前后径狭窄，颈脊髓易受压。(https://www.daowen.com)

头之屈伸在寰枕关节，旋转在寰枢关节，颈部屈伸则主要在下颈段。任何节段因病活动受限后，会传递增加相邻节段关节韧带的压力，加剧关节椎间盘韧带变性，而项韧带抗颈椎前屈。脑膜或其附近病变引起脊神经根张力改变，使相应肌群痉挛产生防御反应称脑膜刺激征，表现为颈项强直，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也限制，头旋转受限较轻，头后仰无强直，为颅后窝脑膜受到刺激，累及C1-C4及相应颈神经根，其颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩。