梅热综合征研究
梅热综合征即特发性睑痉挛-口下颌肌张力障碍，主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动，又称Brueghel综合征，应区别于半侧颜面痉挛及多动症等颜面异常运动，常规药物治疗效果多不理想。我们近年对16例梅热综合征用中西医结合治疗有效。
1.临床资料 男7例，女9例；年龄39～65岁，平均52岁；病程3个月至5年。所有患者均符合以下诊断标准：眼睑痉挛或口面部肌肉对称性不规则收缩，精神紧张、阅读或注视时加重，睡眠时消失，不同程度出现感觉诡计现象；排除肝豆状核变性、重症肌无力、老年性眼睑下垂、面肌痉挛、口舌运动障碍；常规药物（氟哌啶醇，巴氯芬或氯硝西泮）治疗1个月无效。根据Scott痉挛程度分级标准：Ⅱ级2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。本组中受累部位依次为眼睑11例、口-下颌5例、颈部2例；首发症状以眼部不适、眼睑痉挛最多10例，口-下颌肌张力障碍次之2例；10例表现为口周肌肉阵发性痉挛，张口噘嘴、缩舌咀嚼；9例表现为眼轮匝肌、眉间、额部肌肉阵发性痉挛性收缩，1例合并痉挛性发音障碍；12例患者均有不同程度的眼睛干涩感和畏光。所有患者均行头颅CT或MRI检查，除1例发现基底节区有多发性腔隙性梗死灶外余均未见异常。
2.治疗方法 常规药物（氟哌啶醇，巴氯芬或氯硝西泮）基础上加用针灸治疗。取穴如下：三阴交提插补法，滋补肝肾；风池、完骨：捻转补法以补益脑髓。
疗效判断标准：加用针灸治疗治疗1个月后，按Scott标准重新对痉挛程度进行分级及疗效评定，完全缓解：Ⅱ～Ⅳ级降低至0级；明显缓解：Ⅱ～Ⅳ级降至I～Ⅱ级；部分缓解：Ⅳ级降低至Ⅲ级。
3.结果 本组患者在常规药物治疗1个月无效后再合并应用针灸治疗治疗1个月，完全缓解10例，部分缓解2例；无效4例，显效率62.5%。
梅热综合征主要表现为眼、面、喉部肌肉不规则痉挛收缩的多动症候群，表现为眼睑痉挛，以阵发性眼睑痉挛性抽动为特征，发作时以眼轮匝肌收缩为主，眉间、额部、鼻部肌肉甚至口角肌肉收缩，即继强直性痉挛后出现阵发性抽动，这种不随意运动并无节律性。常起于一侧，数年后延至双侧，平均发病年龄61岁。常于劳累、精神紧张时加剧，睡眠、谈话、行走可减轻，多为中老年患者，隐匿性起病。早期为眨眼增多或保持睁眼困难，通常在1～2年内发展为眼睑痉挛性闭合，同时或随后出现口、面、舌及／或咽喉部肌群对称性不规则收缩。
梅热综合征主要依据眼睑痉挛和（或）口面部肌肉对称性、不规则收缩，感觉诡计现象以及睡眠时消失等临床特点即可诊断。感觉诡计是本病特点之一，即在吹口哨、打哈欠、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或咬牙签时症状可明显缓解，甚至完全缓解，还有包括摸面颊、唇或脑后时，症状也会戏剧性地减轻即感觉诡计现象。电生理检查瞬目反射可见瞬目频度增加，Rl成分（反映单突触反射）、R2成分（反映多突触反射）振幅明显增加，电诱发角膜反射时限延长。
面肌痉挛与梅热综合征不同，前者为阵发性单侧面肌不自主抽搐，即间歇、不随意、不规则阵发样面部肌肉收缩，双侧面肌痉挛更需要与梅热综合征鉴别，前者异常肌反应呈阳性。
梅热综合征神经生化机制尚不清楚，可能是基底节损害，导致神经递质平衡失调所致。Tolosa与Casey等认为与黑质-纹状体γ-氨基丁酸能神经元功能低下致多巴胺受体超敏或多巴胺递质失调、胆碱能作用增强有关。常规药物用于梅热综合征的治疗，常无满意效果。本组患者在常规药物治疗1个月无效后再合并应用针灸治疗治疗1个月，其总有效率68.75%，治疗效果较明显。治疗2周后部分患者自觉眼轮匝肌痉挛收缩减轻，4周症状明显减轻，且无不良反应。
中医相当于胞轮振跳，又名脾轮振跳、目风，《内经》有“诸暴强直，皆属于风，风胜则动”，其因于过劳、久视、睡眠不足等。本病属于痉病范畴，为风寒湿邪阻滞脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。三阴交是足三阴经脉交会，可通调足三阴经的气血。临床单用针刺治疗疗效不很显著，多类药物结合使用出现嗜睡、疲倦、头昏等毒副作用，容易复发。针灸加用氟哌啶醇等中西医综合疗法可取得良好疗效。
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