一、概述

流涎（salivation）是唾液分泌过多或唾液流出减少而使唾液溢出口角，分生理性流涎和病理性流涎，俗称流口水，与小儿流涎有别。评估患者分泌物类型，即流涎还是黏稠分泌物，或两者皆有，须考虑唾液汇集在口腔后部的影响。长期流涎易造成口周皮肤炎症导致继发感染，唾液诱发呛咳和误吸，继发吸入性肺炎甚至窒息。

1.神经解剖　当口腔内机械、化学、温度感受器受到刺激时，兴奋沿第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经传入至唾液分泌初级中枢延髓上涎核与下涎核，次级中枢位于下丘脑，高级中枢在皮层，随即兴奋沿传出神经抵达各分泌腺，即大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和散在分布整个口腔黏膜的小唾液腺。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　颌下和舌下唾液腺主要产生唾液，腮腺在接收到嗅觉、味觉和触觉刺激时分泌唾液。唾液分泌增加或清除率下降时引起流涎。口腔分泌物可稀薄可稠厚，所谓涎唾之别。未受刺激时，70%唾液由下颌下腺和舌下腺分泌，受刺激时由腮腺分泌。当交感神经兴奋时，神经末梢释放β-肾上腺素能受体，引起细胞内cAMP增高，对唾液腺能促进其分泌黏稠的唾液；副交感神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱作用于唾液腺管平滑肌收缩使之分泌大量稀薄、酶多消化力强的唾液。

3.评估工具　客观测量和主观量表评分。客观测量指测定唾液体积及流速，测量口腔内纱布重量变化。放射性核素标记示踪剂（Na99m TcO4）评估唾液分泌。主观量表为流涎严重程度和频率量表、流涎评定量表和流涎临床PD量表。