中西医结合神经定位诊疗
1.中医认识 《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天风淫所胜民病……舌本强”，后世简称舌强，又云舌涩，舌謇指舌体转动不灵，语言謇涩。舌强，舌体伸缩不利之征象。中医病位在心包、脑。外感热病热入心包，内伤杂病之中风，也可由热盛伤津或痰浊壅阻所致。《诸病源候论·风舌强不得语候》曰：“今心脾二脏受风邪，故舌强不得语也。”《医林绳墨》：“涎痰壅盛，则舌强而难吞。”辨证分型有：风痰阻络：多见于中风患者，与部位有关，中络者表浅，相当于腔隙性脑梗死，口眼歪斜，舌强语涩；中经者损及单支大血管，常一侧肢体不遂，舌强难言，伸舌费力或歪向一侧而吐字不清，吞咽呛咳；中脏腑者昏倒不省人事、喉中痰鸣如曳锯、牙关紧闭而舌强硬难出。热入心包：温病热邪不解，内陷心包，证见壮热，神昏，谵语，舌强质绛颧赤，白睛赤等，脉多洪大滑数。
治疗尊辨证论治，《杂病源流犀烛·口齿唇舌源流》曰：“痰迷而舌强者，宜防己、僵蚕、木通、菖蒲、竹沥、山栀、南星、半夏、荆芥、陈皮。亦有中风病而舌强、舌卷、不能言者，宜大秦艽汤，若天热加知母五分。”中络以祛风化痰活络，牵正散或转舌膏（连翘、石菖蒲、栀子、黄芩、桔梗、防风、犀角、玄明粉、甘草、柿霜、大黄）；中经宜养血散风，用大秦艽汤（秦艽、生石膏、甘草、川芎、当归、羌活、独活、防风、黄芩、白芍、白芷、白术、生地黄、熟地黄、茯苓、细辛），或平肝熄风，选羚羊钩藤汤；中脏腑开窍豁痰，用苏合丸、涤痰汤，后期用解语丹或资寿解语汤（羚羊角、桂枝、羌活、甘草、防风、附子、酸枣仁、天麻、竹沥、姜汁），补阴还五汤等。热入心包：清心开窍，用安宫牛黄丸（安宫牛黄丸，大黄末，芒硝调服），若热结便闭宜釜底抽薪，予牛黄承气汤等，若温病日久，羁日不退，阴虚内动，以三甲复脉汤滋阴熄风。
2.基于神经定位的针刺治疗
（1）舌下神经周围性损害：金津、玉液、廉泉为主，配承浆。有以三棱针点刺经外奇穴金津玉液穴治疗不同原因所致舌强，有较好的近期和远期疗效，尤对过量饮酒或暴怒，情绪异常等引起者。
（2）延髓核性：金津、玉液、廉泉效果均不佳，加风府似乎可以收到短期疗效，总体针刺效果不满意，尤其PBA针刺治疗无效，提醒延髓变性治疗意义不大，延髓卒中所致舌强预后也多不佳。
（3）核上性舌强：中风后舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直而舌强，体针和头皮针均有效。深刺翳风穴治疗中风后舌强言謇有效。舌强穴是黄喜梅医生的经验穴，位于舌根和舌尖边缘连线中点稍偏下，左右各有一穴，取25号3寸针灸针，常规消毒后，垫消毒纱布，拉出舌头，针刺该穴1.5寸许，针尖朝向舌根，治疗中风所致舌强语謇有效。针刺舌强穴联合r TMS及语音康复训练对脑瘫患儿语言障碍也有疗效。
笔者基于r TMS治疗有效和理论基础，临床运用头皮针治疗舌强有一定疗效，取额旁3线和顶颞前斜线。
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