一、概述

舌象是反应体内气血状况的小窗户，在中医诊断中有极其重要地位，从舌背观察舌苔、舌质和舌色，从舌腹面观察舌下络脉和细脉等。舌苔异常包括苔质及苔色异常，还有舌下络脉异常。有人尝试将舌体分为几个区域，通过观察特定区域舌苔的变化而对内脏进行诊断，笔者没有这方面体会，但观察到临床部分病例有定位意义。(https://www.daowen.com)

舌下络脉实际上就是舌静脉，舌的静脉在舌内吻合成静脉，汇集成舌静脉，注入颈内静脉，舌静脉及其较大分支均有静脉瓣。正常人舌下两根静脉隐现舌下，脉色暗红，不兼青紧，亦不见它色，主干粗细均匀，脉形柔软，不怒张、不紧束、不弯曲、不增生，排列有序，多为单支。陈氏报告5 403例正常人舌脉，其中83.77%单支干，10.99%为双支干，5.24%为多支干，长度不超过舌尖到舌阜连线的3／5，占总数之98.61%，舌下静脉管径最粗为（2.0±0.37）mm。凡舌脉长度明显，超过舌尖至舌下肉阜之3／5，出现明显双支干、多支干，形态紊乱，侧支形成，形态迂曲或呈囊柱状，或根部局部扩张，舌下静脉宽度超过2.5 mm，便意味着血瘀证的存在。而上述各项指标的每一项加重，都提示血瘀程度加重，病程长。舌下静脉改变是由于血液流变学和动力学改变，导致气滞血瘀，舌下静脉压力升高，静脉瘀血、缺氧，舌血流量增多，出现不同程度之静脉曲张，侧枝静脉甚至出血点。目前已通过微循环和病理组织学的观察，证实异常舌下络脉的实质是微血管系统的瘀血。据此，将舌下络脉分为四度以表示血瘀程度的加深，有其客观依据。