二、定向诊断

按以往观点，梅核气相当于咽异感症，中医归于情志病，精神科归属咽精神疾病范畴。梅核气或咽异感症可单独存在，也可与咽喉及邻近部位器质性病变如炎症、肿瘤、异物共存。

1.五官科　梅核气诊断应除外耳鼻咽喉科器质性疾病。①咽部：悬雍垂过长、急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、扁桃体的结石息肉角化、咽部憩室；②鼻部：慢性鼻与鼻窦炎症，鼻咽喉肿瘤起病时有咽部异物感，常进食后食物残留感，可持续数月；③喉部：喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛。

2.颈部　颈部肿块、肿瘤、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎、颈动脉炎等。

3.口腔　牙病，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤。

4.骨科　茎突过长综合征、颈椎前方的骨刺、颈椎间盘突出压迫。

5.消化科　食管：食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。(https://www.daowen.com)

6.心血管　心肌梗死表现为咽喉辛辣感。

7.消化科　慢性胃炎、胃溃疡引起咽异物感多见。

8.妇产科　妇女更年期综合征，卵巢性激素减少。

9.精神科　癔症、疑病症、精神分裂症，更多的躯体化障碍。

10.中毒　有机磷杀虫药中毒。