二、定向诊断

1.骨科　椎管内椎窦神经所支配硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受刺激引起牵涉痛，神经根受累导致的放射痛，或椎管外肌肉、韧带损害所致神经干支刺激及其自身损害区域均可引起下肢痛，可见腰椎间盘突出、骨刺、骨炎、脊椎滑脱症。

（1）硬脊膜与神经根：用力收缩可使椎体静脉丛内静脉压极度升高，使受累硬脊膜与神经根压力加剧下肢痛。脊膜如脊膜炎、脊髓麻醉；脊神经根如神经根炎、神经根受压。

（2）椎管外软组织：休息疼痛自然消失。

（3）椎管外组织：疼痛可突然发作，短期内即可缓解，且间歇期长。

（4）椎管内：突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长。

（5）腰椎管内外混合病变：发作由开始自行缓解转而不能缓解。

2.心血管　心肌梗死可左下肢、左腹股沟疼痛。

3.内分泌代谢　糖尿病周围神经病；痛风；维生素缺乏。(https://www.daowen.com)

4.血管　下肢动脉闭塞可下肢持续疼痛，腱反射减弱，足背动脉搏动消失。

5.血液科　继发性红斑性肢痛。

6.中毒　酒精，麻醉剂，铅。

7.肿瘤　脂肪瘤，肉瘤。

8.感染　局部感染，单纯疱疹，流感，风湿热，疟疾，猩红热等。

9.妇科　盆腔炎，妊娠。

10.外科　腰部手术，回盲部炎症，尿道结石。

11.生理　寒冷暴露，温热刺激，紧束腰带和紧身袜。