三、神经定位
1.肌肉 感染性肌炎，多发性肌炎。2.自主神经 原发性红斑性肢痛症。
3.周围神经
（1）股外侧皮神经炎：即Roth综合征，大腿前外侧面下2／3针刺、烧灼性疼痛或麻木，局部感觉过敏或减退、缺失，多为一侧性，偶为双侧。
（2）生殖股神经损害：腹股沟内下侧及阴囊前部感觉减退、麻木和精索神经痛，刺激时有灼性神经痛，俯卧及直抬患肢时疼痛加剧（Wasserman征阳性），见于盆腔肿瘤、腰大肌脓肿、骨盆和股骨骨折、髋关节脱位等。
（3）腿痛趾动综合征（PLMT）：以下肢疼痛伴足或足趾不自主运动，可能为周围神经短路或异常放电致远端肌肉抽动及局部疼痛。
（4）腓总神经卡压：小腿外侧疼痛，腓骨颈部蒂内尔征阳性。
（5）跗管综合征：足底或跟部间歇性疼痛。
（6）法布里病：周期性四肢疼痛。
4.神经干 坐骨神经干：干性坐骨神经痛沿坐骨神经走行（从臀部向股后、小腿后外侧）的放散性疼痛，牵拉坐骨神经时疼痛，克尼格征、直腿抬高试验等阳性，多见炎症、梨状肌综合征等。
5.神经丛 糖尿病腰骶神经根神经丛病。
马尾综合征：单侧或不对称，会阴部、股部和小腿和根性疼痛或感觉障碍，下肢下运动神经元瘫，括约肌障碍不明显，可见于腰椎管狭窄症、椎间盘巨大突出、椎管内肿瘤，非典型表现下肢麻刺感或沉胀痛，均有间歇性跛行，久行或刚下地行走即下肢疼痛，蹲下休息或平卧疼痛即缓解。(https://www.daowen.com)
6.神经根 糖尿病性神经病；脊神经根：腰骶部退变性神经根疼痛以腰、骶神经根受累初期为腰背部疼痛，根性坐骨神经痛最多，可从腰臀部放射至股后侧、小腿外侧和足跟，伴麻木，咳嗽、排便等疼痛加剧；骶神经根受累多为骶部和单侧臀部疼痛，沿大腿后侧面向下放射至足或放射至会阴部，肌肉无力症状极轻，可伴大小便失禁和性功能障碍。
7.脊髓 脊髓空洞症；多发性硬化；糖尿病假性脊髓痨；脊髓肿瘤：前斜角肌综合征；脊髓栓系综合征；脊髓圆锥损伤多见于胸腰段骨折；脊髓蛛网膜炎：急性感染、发热后随即根痛及明显固定感觉障碍，根痛或相应节段肌肉萎缩或无力；梅毒性脊髓炎：包括脊髓损害、脊髓硬脊膜炎、脊髓脊膜炎、脊髓动脉内膜炎、神经根炎等，根痛、截瘫和大小便功能障碍；脊髓痨：梅毒波及脊髓后根及脊髓后索变性，下肢闪电样疼痛或感觉过敏，腰部紧束感，深感觉障碍并感觉性共济失调，括约肌功能障碍等，Abadie征阳性。
（1）腰椎管内节段定位：L5-S1椎间盘突出或腰骶部、骶棘肌损害，限制前屈、影响坐姿；L3-L4／L4-L5节段，腰部后伸活动受限。压痛部位对脊柱节段损害定位有重要价值，尤其棘突叩击痛对椎管内占位性病变定位。腰脊柱棘突旁或正中部位压痛，棘突间压痛同时棘突旁椎板间压痛及下肢放射痛表示椎间盘中央偏侧型突出；仅棘突间压痛或棘突旁椎板间压痛及下肢放射痛为椎间盘中央型或侧旁型突出。
（2）颈髓渐进性压迫：颈椎椎骨间连接结构改变包括椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙，脊髓受压迫或缺血，因支配下肢的脊髓丘脑束排列最外面，而首先被压迫，故脊髓型颈椎病以下肢痛首发者为数不少，误诊为腰椎间盘突出而手术，总论第一部分《动态的神经定位》中病案瞿某半年前右下肢发麻，有胀痛感，其实是颈髓压迫症，当然胸髓压迫也存在类似的症候动态变化。
8.脑干
（1）延髓中部：脊髓丘脑侧束及脊髓丘脑前束已合并成脊髓丘脑束，其纤维排列由前外向后内依次为来自骶、腰、胸、颈部纤维，传导面部浅感觉的腹侧三叉丘系则在脊髓丘脑束的后内侧，如大范围损害可对侧C1水平以下半身痛、温觉消失、触觉减退。
（2）脑桥中上部：三叉神经感觉主核附近出现交叉性感觉障碍，即同侧面部触觉障碍，对侧半身痛、温觉障碍。
9.丘脑 丘脑痛可表现为对侧下肢痛或整个肢体疼痛。
10.大脑 ①中央后回：下肢痛可以癫痫形式表现；旁中央小叶等左下肢疼痛发作；②岛叶：岛叶癫痫可有下肢痛，如起于左足延至左半身，SEEG证实发作起始于右侧岛叶后1／3，然后快速向顶叶岛盖部及扣带回中部传导，疼痛与痫性放电具有明显时相和部位相关性，随放电消失而缓解，经岛叶病灶热凝术后完全缓解。
（1）神经电生理定位：肌电图可区分为神经源性损害与肌源性损害，确定受累神经根节段，确定根性下肢痛的定位，也可排除脊髓源性。通过纤颤电位和正相电位等确定脊神经，如骶棘肌——L5，胫前肌——L4、L5，腓骨长肌——L5、S1；未发现异常电位为周围神经。下肢SEP对腰椎间盘突出症诊断价值仍有分歧。
（2）神经影像定位：正侧位椎体X线片显示腰椎管内病变（腰椎间盘突出症）之腰脊柱侧凸与腰脊柱后凸，临床上表现为严重腰椎管内外混合性病变。CT／MRI对椎管大小测定，提示有无狭窄（中央椎管、侧椎管、椎间孔）及内容物结构形态变化；确定椎间盘突出形态、大小、部位、节段范围及与硬膜囊、神经根关系。