二、定向诊断

1.骨伤科　肌肉骨骼型下背痛是最常见的下背痛，脊椎、骨骼（椎体、椎间盘和小关节）、软组织（肌肉、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜）等均可引发背痛，腰扭伤最常见，都有不同程度的腰部活动障碍和固定压痛点。

2.心血管　急性起病背痛首先要排除夹层、心肌梗死。

3.消化科　内脏牵扯痛如胃、肠、胆囊、胰腺炎症和肝病，阑尾炎，便秘。

4.泌尿科　肾脏、膀胱、尿道等疾病如结石、感染；前列腺炎。

5.呼吸科　慢性进行性加重背痛，注意肺部肿瘤、胸膜炎。

6.代谢内分泌　痛风；骨质疏松症背部广泛慢性深部钝痛。

7.风湿　强直性脊柱炎多为青年，以腰背痛为首要症状。(https://www.daowen.com)

8.感染　感冒、流感等感染伴肌肉或关节痛，引发腰痛。

9.肿瘤科　亚急性和慢性背痛，尤劳累后导致后背或肋痛，排除食管癌。

10.妇科　卵巢、子宫等肿瘤、子宫内膜症、附件炎等；月经前或月经期腰痛。

11.皮肤科　带状疱疹初始症状。

12.精神科　躯体化障碍。

13.过度负重，不正确的坐姿和体位