中西医结合神经定位诊疗
1.中医病位 《素问·至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风。”强直以颈项部多见，亦可表现于周身肌肉。《内经知要·病能》曰：“强者，筋强；直者，体直而不能屈伸也。”多与痉、痫等相混淆。属中医痿病和痉病范畴，病位在脑、髓、筋，脏腑归位于肝、脾、肾。
（1）肝、脾：《素问·痿论》“肝主身之筋膜”，筋膜有赖于肝血滋养，肝血充盈，筋膜得养而维持正常运动，肝血不足，血不养筋，则屈伸不利，筋挛拘急。《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”脾主肌肉，四肢赖脾气之输运而维持功能活动，脾失健运或化生，则四肢倦怠无力。汤洪川等用芍药甘草汤加味治疗先天性和萎缩性肌强直症有效，芍药有中枢性镇痛和抑制脊髓反射作用，甘草镇静抑制周围神经，同用可治疗肌肉痉挛，蝉蜕具神经节阻断作用，使横纹肌张力降低，僵蚕抗癫痫抗强直。增井义一用芍药甘草汤治疗强直性肌营养不良症之肌强直有效，芍药甘草汤缩短肌强直持续时间，甘草可能作用钾通道。
（2）肝、脾、肾：高利认为神经性肌强直本虚标实，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，标为痰水瘀内生阻滞经络，以温肾利水、健脾除湿、活血通络等结合西药获满意疗效。
单味厚朴9～15 g，加适量水，分煎2次，顿服，服药后1小时使肌强直症状改善，疗效维持5～6小时，后改用厚朴粉口服，笔者运用于PD肌强直有效。
2.针灸治疗 定位筋、髓、脑，分别对应定位于肌肉和周围神经、脊髓、脑。临床接触病例有限，尚未形成系统诊疗思路。有以督三针配合手足挛三针治疗早中期PD肌强直症状和四肢痉挛程度，提高运动功能，督三针（大椎、筋缩、命门），上肢肌强直配合手挛三针（极泉、尺泽、内关），下肢肌强直配合足挛三针（鼠鼷、阴陵泉、三阴交），提插平补平泻法，治疗后UPDRSⅢ评分、肌强直评分、Ashworth评分明显好转，总有效率67%。直接灸也改善PD肌强直及运动功能。
3.西医学诊疗 非萎缩性肌强直需避免受凉等诱因，治疗药物有钠通道阻滞剂：美西律、卡马西平、苯妥英钠；碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、双氯非那胺。部分A型肉毒毒素治疗有效；脊髓电刺激合并巴氯芬鞘内注射治疗。
4.帕金森病肌强直治疗 锥体外系病变导致肌强直是指协同肌和拮抗肌的肌张力同时增高，表现为行动缓慢，姿势反射障碍，晚期出现冻结步态等症状，常见于PD。临床对PD肌强直评估多采用人工方法，可靠性较差，模拟肌强直智能测量系统的研究正在开展。中医从肝论治用芍药甘草汤有效，实验也证实。从肾治疗更普遍，如苁蓉精能改善PD肌强直症状。
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