二、定向诊断

太多疾病可能伴发抑郁，定向诊断也许比定位更为重要，更多的定向诊断是原发病线索。

1.精神科　抑郁症四种生物型：焦虑、失眠和疲劳；衰弱、精力不足；无法感受到快乐；言语动作迟缓，伴失眠的焦虑。需与淡漠、焦虑和双相情感障碍鉴别。很多时候失眠是抑郁的冰山一角，反过来又加重抑郁。

2.内分泌　甲减。

3.代谢病　高钠血症早期烦躁，后期抑郁淡漠。(https://www.daowen.com)

4.肿瘤科　广泛存在，甚至是中枢神经系统肿瘤首发症状。我们用自行设计问卷和HAMD24抑郁量表，调查上海浦东迎博社区223名癌症患者的抑郁症状患病率38.5%，明显高于普通人群。

5.妇产科　产后抑郁；更年期抑郁应该是围绝经期抑郁，CCMD-3中列更年期综合征与文化背景有关，DSM-5和ICD-11均无；经前情绪障碍。

6.成瘾　物质（药物）成瘾和行为成瘾如网瘾、酒瘾、性成瘾、毒品成瘾。减肥药大麻素受体拮抗剂利莫那班导致抑郁，2021年1月19日，1位减肥后患者因抑郁求诊，BAEP之Ⅰ-Ⅴ波无法引出，停用减肥药，于左DLPFC区域头皮针针刺，一月后缓解。