二、定向诊断

1.良性肌束震颤（BFS）为广泛粗大的肌肉束性颤动，既可局限性，也可波及全身，波及肌束较为恒定，无进行性加重，无萎缩和肌无力，肌电图亦未见失神经改变。属生理性，男多于女，瘦多于胖。BFS并不罕见，见诸正常人身上任意肌肉，束状肌为主，以眼睑、手臂、手、手指、腿和足部肌肉最常见，舌肌也可受累，发作性或持续性，情绪反应、发热、运动、压力、疲劳和咖啡因、浓茶甚至吸烟可加重。

2.躯体化障碍　以束颤为首诊的躯体症状在神内科临床常见。DSM-5躯体症状障碍概念承认此种躯体症状的真实性，且可与各个系统躯体疾病共病，如束颤既可能是MND症状，也可能是共病的焦虑抑郁状态。384名BFS中许多是临床医生，与焦虑共病。

3.药物反应　类固醇激素；抗胆碱能药物；他汀类；5-HT综合征早期有肉跳。

4.内分泌代谢　水电解质紊乱如低钾钠钙血症；甲亢；甲状腺毒性肌病；甲状旁腺功能亢进；低血糖；糖尿病。(https://www.daowen.com)

5.免疫　自身免疫性神经病变。

6.血液科　贫血。

7.中毒　有机磷中毒；钡中毒；杀虫剂；慢性汞中毒。

8.食物　咖啡因、尼古丁、乙醇。