一、概述

多汗似乎与定位无关，中医多汗分阴阳两端即自汗盗汗，其实还有局部出汗，本身就可能有神经定位意义。与流涎、便秘等自主神经受损症候一样，神经科临床一直不重视出汗。20世纪90年代看自主神经专著时，许多教授劝笔者放弃关注。然而中医学对汗证的观察却有独到之处，但如何在神经解剖生理背景下去解读，需要重新梳理。见微知著，很多自主神经系统损害所表现的其他症候，对神经系统病变的定位诊断有重要参考价值。(https://www.daowen.com)

局部多汗多为交感神经损伤或异常反应，如乙酸胆碱分泌增多导致小汗腺分泌过多汗液。粟秀初通过作用于下丘脑、脊髓灰质侧角交感神经细胞和交感神经末梢的药物试验确定出汗的神经解剖部位。阿司匹林试验可通过下丘脑汗液分泌中枢引起全身广泛性汗腺分泌；大脑皮质损伤时常引起对侧单瘫性汗液分泌减少或消失；间脑或下丘脑损伤时常引起对侧偏身性（含头、面部）汗液分泌减少或消失；脊髓横断损伤服用阿司匹林后，由横断水平以上脊髓所支配区域依然出汗正常，横断水平以下区域汗腺分泌减少或缺如；注射匹罗卡品或使患者身体受热试验，横断水平以下区域仍出汗如常；脊髓侧角或前根损伤时，服用阿司匹林或身体受热后，病变脊髓段所支配区域皆不出汗，但匹罗卡品注射仍能出汗如常；交感神经节或周围神经病变时，口服阿司匹林、注射匹罗卡品或使其身体受热，其支配区域内皆不出汗，多呈完全性汗腺分泌障碍。