术前须知：您关心的人工髋关节

术前须知：您关心的人工髋关节

我要做人工髋关节置换术吗

● 确诊髋部骨折后，医生可能会提出髋关节置换的治疗方案，但需要您自己决定这个方案是不是适合您。

● 如果股骨颈骨折或髋关节严重破坏，严重影响日常生活和工作，经保守治疗不可能好转的患者，可以考虑做髋关节置换手术。

● 具体的疾病包括，但不限于：类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节骨关节炎、高龄股骨颈骨折患者、股骨颈骨折骨不连患者、先天性髋关节发育不良患者。

● 年龄也是一个重要的参考指标，65岁以上比较适合人工关节置换手术。但随着人工关节的材料水平的提高，以及手术技术水平的提高，年龄已经不是绝对的界限了。

● 人工关节置换后更重要的价值是，经过手术您可以避免卧床以及由此带来的一系列可能会致命的并发症。

● 让您自己思考这个问题的意义在于：要让您意识到髋关节置换术是重大手术，这个决策会对您的未来生活产生重大影响。

● 另外，您还要做好术后和您的新人工髋关节朝夕相处的准备。有时它会在您的髋部弄出“咯吱咯吱”的磨合感，以提醒你它的重要性。

什么是人工髋关节

● 现代意义上的人工髋关节出现于20世纪50年代，由英国的Charnley爵士发明，目的是用人工制造的髋关节来替代“坏掉的”髋关节。因手术效果好，患者满意度高，人工髋关节置换被称为20世纪最成功的手术发明，每年有上百万患者接受人工髋关节置换术。

● 全髋关节由两部分组成：髋臼侧、股骨侧。

○ 髋臼侧：臼杯、内衬。

○ 股骨侧：球头、股骨柄。

人工髋关节的分类

● 生物型和骨水泥型。

● 一般骨质量较好、预期生存时间较长、年龄相对不太高的患者，倾向于使用生物型人工关节。

● 反之，倾向于使用骨水泥型人工关节。

全髋和半髋的区别(https://www.daowen.com)

● 全髋关节置换术：用人工部件替换髋关节的“球”（股骨头）和“窝”（髋臼）。

● 半（部分）髋关节置换术：只把“球”（股骨头）这一侧换成人工部件。

● 全髋关节的使用寿命比半髋关节更长，所以，只要身体情况允许，医生会更建议做全髋关节置换术。

● 半髋关节置换手术时间更短，步骤更少。身体条件不太好、预计寿命不长的患者，有可能做半髋关节置换术。

● 如果患者的髋臼有病损或畸形，只能采用全髋关节置换术。

不同材质的髋关节之间的区别

● 按材质分类：金属-聚乙烯假体、陶-聚乙烯假体、陶-陶假体。

○ 金属-聚乙烯假体：金属球头和聚乙烯内衬的组合。

○ 陶-聚乙烯假体：陶瓷球头和聚乙烯内衬的组合。

○ 陶-陶假体：陶瓷球头和陶瓷内衬的组合。

● 三种假体的机械磨损寿命有差别，陶-陶假体是最耐磨的关节，相对的，金属-聚乙烯假体的机械寿命最短。

● 陶-陶假体是最耐磨的，因为陶瓷材料非常光滑，很少会形成磨损颗粒，这样就不会出现骨溶解。在欧美发达国家，陶-陶假体的使用比例超过50%。

● 陶-陶假体还有一个优点就是可以有更大尺寸的股骨头和臼杯，术后人工关节的脱位率更低。

● 选择金属-聚乙烯假体的患者也不用担心，因为金属-聚乙烯假体也是经过时间检验的、可靠的假体。

● 在20世纪七八十年代，采用的是第一、二代陶瓷材料，由于当时的制作工艺以及应用等原因，陶瓷材料确实容易出现碎裂。但现在采用的是第四代陶瓷材料，以氧化铝为基础，同时添加了很多抗碎裂的材料，使得现在的陶瓷材料强度、性能都大大提高了，发生碎裂的可能性非常低。

● 我们常常会听到：全髋关节假体的使用寿命是多少年，如10年、20年……其实这个说法并不准确。

● 影响人工关节在体内发生松动或磨损、碎裂等情况发生时间早晚的因素很多，可能包括：体重、骨质量、假体类型、外伤或疾病的不同、活动量，甚至活动的轻重缓急等习惯。当然，手术的质量也是其中一项。

● 在同一个患者身上，这些因素如果大多是负面的，人工关节失用或需要再手术的时间就更早；如果大多是正面的，无疑安全使用的时间就更长。