骨质疏松面面观

为什么会髋部骨折？是跌倒这么简单吗

● 对大多数老年人来说，仅仅从站立位跌倒就能引起髋部骨折。骨骼变薄（骨质疏松症）是髋部骨折的主要原因。如果您患有骨质疏松症，您跌倒时就更容易骨折。

● 骨质疏松症意味着您的骨骼变得不那么密集和脆弱，这样不需要多大的力量就能对它们造成伤害。

● 老年人跌倒的原因有很多，可能是一次简单的旅行、地上松散的地毯或一件家具。然而，有时可能会有生病的医学原因，比如低血压、心律异常或晕倒。如果您发生髋部骨折了，医生通常会试图找出导致您跌倒的可能原因。任何潜在的问题都可能需要处理。

骨质疏松——沉默的杀手

● 在临床上，很多老年人打个喷嚏、弯个腰，就可能发生骨折，这背后“沉默的杀手”就是骨质疏松症。患有骨质疏松的老人，因为“骨脆脆”，即使一点轻微的外力也可能发生骨折，有很高的致残率和致死率。

● 正常人的骨骼分为骨质、骨髓和骨膜三部分。外部骨质坚硬，起支撑作用，内部充满了柔软的骨髓，具有一定的造血功能。但是老年人由于骨质流失，骨骼外部的外壳厚度大大下降，密度也很小，最严重时椎体甚至可能只有几层纸的厚度。

对潜在骨质疏松症的治疗

● 如果已不幸发生了髋部骨折，往往会发现自己的骨骼已经“变薄”（骨质疏松症）。

● 根据您的年龄，您可能会被推荐进行特殊的双能X线骨骼扫描，找到骨变薄和骨质疏松症的确切证据。

● 骨质疏松科的医生可能对您进行会诊。除了解决本次骨折的问题，根据您身体骨质疏松状态进行针对性调整也被提上议事日程。医生可能会建议您摄取钙片、维生素D或其他药物，以及运动或改变饮食习惯。

轰轰烈烈的拆迁活动——骨骼的新陈代谢

● 人体的骨组织是有生命的组织，在它坚硬的外壳下，隐藏着轰轰烈烈的拆除与建设活动。旧骨组织不断地被破骨细胞吸收去除，成骨细胞生成新骨组织。骨组织就是通过不间断的骨重建过程，新骨代替旧骨，保持骨骼的年轻化。

骨平衡与骨质疏松

● 正常成年人，骨吸收和骨形成是一种平衡状态。

● 在生长发育期，成骨细胞的活性高于破骨细胞的活性，骨形成多于骨吸收，骨密度不断增加。

● 在骨质疏松的状态下，破骨细胞的活性增加，成骨细胞的活性显著下降，骨吸收多于骨形成，骨密度下降，骨质量下降，发生骨质疏松。

骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病

● 首先表现在骨松质的骨量减少，骨的细微结构发生变化，骨皮质变薄，骨的脆性增加。发生疏松的骨质，就好比一根完整的木材，被白蚁蛀得到处是洞一样，遇到轻微的碰撞就会发生骨折。

● 骨丢失常见原因：①骨重建失衡；②力学负荷减少；③雌激素缺乏。

为什么女性比男性易发生骨质疏松

女性峰值骨量比男性峰值骨量低

女性怀孕期、哺乳期，骨量大量流失

● 准妈妈身体里现有的钙，有相当一部分要“流失”到宝宝身体里，促进胎儿的生长。有句话叫作“10个准妈妈10个都缺钙”，说的就是这个道理。

女性更年期雌激素迅速下降，骨量快速流失

● 人体要在生长发育期，多增加“骨矿银行储备”，以获取较高峰值骨量。

● 在退化期减缓骨量流失，预防骨质疏松，是降低危害的关键。

● 骨骼强壮是维持人体健康的关键，成年前骨骼不断构建、塑形和重建，骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加，并达到骨峰值；成年期骨重建平衡，维持骨量；此后随年龄增加，骨形成与骨吸收呈负平衡，骨重建失衡造成骨丢失。

增加峰值骨量，延缓骨丢失

骨质疏松症的主要防治目标

● 改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量。

● 维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失。

● 避免跌倒和骨折。(https://www.daowen.com)

钙的作用

● 钙不仅是骨骼的重要组成成分，还是人体不可缺少的重要矿物质，是维持神经与肌肉功能必不可少的重要元素。

● 99%的钙存在于骨骼和牙齿之中，另外1%的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。

● 摄入充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

维生素D是健康骨骼的关键

● 维生素D最主要的功能是帮助人体进行钙的吸收和利用，充足的维生素D可增加肠钙吸收。

● 美国和英国老年病学会临床指南以及国际骨质疏松基金会的报告中，均认为适量补充维生素D是一种有效预防老年人跌倒的干预措施。

● 维生素D可以有效增加肌肉力量、提高平衡能力及改善骨骼质量，降低老年骨质疏松患者跌倒风险。

上海市第六人民医院骨质疏松科章振林教授举过一个例子：“体内维生素D含量高的人，过马路都会走得更快一些。”

食补与生活方式

● 食补是最好的，多吃富含钙的食物，如牛奶、乳酪等。患者就诊时，医生首先就要了解其饮食结构，从来不喝牛奶的人，钙的摄入量肯定是不够的。

● 加强补钙和维生素D应首选调整生活方式，加强营养均衡膳食，保证充足日照和规律运动，之后才是补充钙剂和维生素D。

● 中国人与西方人饮食和生活习惯不同。西方人好喝牛奶、食牛肉、晒日光浴，他们的钙摄入量相比更加充足；而中国人以高碳水化合物的膳食为主，我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦粉为主。此外膳食纤维的摄入量较高，动物性食物的摄入量较少，这就决定了大多数国人普遍钙摄入不足。营养调查显示，我国居民膳食每日钙摄入量仅为400毫克左右。