前列腺癌的辨证分型
（1）辨证分型［6］
①湿热蕴结证
证候：小便不畅，滴沥不通或成癃闭，偶有血尿，口苦口黏，渴而不欲饮，时有发热起伏，腰痛不适，小腹胀满，会阴部胀痛，拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋散结。
方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减。
方药组成：瞿麦30g、萹蓄30g、泽泻10g、车前子15g、滑石30g、栀子10g、灯心草6g、大黄10g、木通6g、生甘草6g。
加减：尿血明显者加大蓟、小蓟、地输、白茅根凉血止血；大便秘结者加重大黄，另加芒硝；毒热壅盛，尿痛较明显，发热较高者加白花蛇舌草、龙葵。
②瘀毒内阻证
证候：小便点滴而下，尿如细线，或时而通畅、时而阻塞不通，少腹胀满疼痛，或少腹积块，尿血色紫暗有块，伴腰背、会阴疼痛，行动艰难，烦躁不安，舌质紫暗或有瘀点，苔薄，脉涩或细数。
治法：化瘀散结，活血止痛。
方药：桃仁红花煎（《素庵医案》）加减。
方药组成：桃仁15g、红花9g、生地20g、赤芍15g、当归10g、川芎6g、制香附10g、丹参10g、青皮10g、穿山甲10g、延胡索10g。
加减：伴右胁疼痛者加柴胡、郁金；会阴部痛甚者加制马钱子9g；口舌生疮者合导赤散；口黏无味，咳吐白痰者加半夏、桔梗；下肢肿甚加白术、泽泻。
③肾阳亏虚证
证候：小便不通或点滴不爽，排尿乏力，神疲怯弱，腰膝冷痛，下肢酸软，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏泻、尿流渐细，舌淡，苔润，脉沉细。
治法：温补肾阳，渗利水湿。
方药：真武汤（《伤寒论》）加味。
方药组成：制附子15g、白术15g、茯苓15g、白芍10g、生姜9g、龙葵15g、白英15g。
加减：尿血多者加黄芪益气摄血；脾虚纳差者加党参、白术；大便溏泻明显者加党参、山药。
④气阴两虚型
证候：尿流变细，排出无力或点滴不通，面色无华，贫血消瘦，倦怠乏力，心悸怔忡，动则气促，头晕眼花，饮食减退，身疼腰痛，潮热盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气健脾，养阴滋肾。
方药：生脉散（《医学启源》）加味。
方药组成：太子参15g、麦冬12g、五味子6g、制首乌12g、枸杞子12g、生黄芪15g、炙鳖甲15g、炙龟甲30g、白英15g、蛇莓10g。
加减：眩晕，耳鸣者加杭菊、女贞子；伴津亏便结者加玄参、决明子、肉苁蓉；血虚甚者加熟地、阿胶。
（2）现代研究
王琦［7］认为前列腺癌可分为三期，早期为邪毒蕴积型，中期为痰瘀毒结型，后期为气血亏虚型。郁仁存认为前列腺癌多发于老年患者，以肝脾肾不足为本，痰瘀毒偏甚为标，将其分为脾肾亏虚、气滞血瘀型，脾肾亏虚、痰湿蕴结型，肝肾亏虚、癌毒内蕴型论治［8］。张亚强认为前列腺癌的发病过程是机体正气亏虚、外邪乘虚而侵的过程，而机体正气之虚除体质素虚外，又受癌肿及放化疗手段的影响，最终外邪入侵机体，形成湿热、痰浊、血瘀及气滞等，因此将前列腺癌分为脾肾阳虚型、气阴两虚型、气血亏虚型、阴阳失调型、湿热下注型、气滞血瘀型、痰热互结型、痰瘀毒结型进行论治［9］。冯正权［10］认为前列腺癌是一种全身虚证、局部实证的疾病，以虚为本，湿毒、瘀为标，将前列腺癌分为肝肾亏虚型、脾肾两虚型及肾虚血瘀型论治。前列腺癌虚证重在肝脾肾，实证重在湿、毒、瘀，且诸邪日久耗伤气血津液，致气血阴阳亏虚。