一、概述

1777年Stoll首先报道了尸检发现的3例胆囊癌。1890年Hochengy成功地进行了第一例胆囊癌切除术。1894年Aimes综述分析了胆囊癌的病史、临床特点及凶险预后。1932年报道了胆囊癌经扩大切除邻近肝脏后生存5年的病例。国内自1941年首次报道，到目前报道病例已达2400多例。近些年原发性胆囊癌（PGC）越来越多地受到关注。

（一）发病率

受多种因素的影响，目前胆囊癌尚无确切的发病率统计数字。不同国家、不同地区及不同种族之间发病率有着明显差异。

世界上发病率最高的国家为玻利维亚和墨西哥等。美国胆囊癌的发病率为2.2/10万～2.4/10万人，占消化道恶性肿瘤发病率及病死率第5位，每年有4000～6500人死于胆囊癌。法国胆囊癌的发病率为男性0.8/10万人，女性1.5/10万人。欧美等国胆囊癌手术占同期胆管手术的4.1%～5.6%。而同在美国，白人发病率明显高于黑人，印第安人更高。美国印第安女性的胆囊癌是最常见肿瘤的第3位。原发性胆囊癌发病在我国占消化道肿瘤第5～6位，胆管肿瘤的首位。但目前其发病率的流行病学调查仍无大宗资料。第七届全国胆管外科学术会议3875例的资料表明，胆囊癌手术占同期胆管手术的0.96%～4.9%；近10～15年的患病调查显示，我国大部分地区呈递增趋势，尤以陕西、河南两省较高，而国外有报道近年发病率无明显变化。

（二）发病年龄和性别

胆囊癌的发病率随年龄增长而增多。我国胆囊癌的发病年龄分布在25～87岁，平均57岁，50岁以上者占70%～85%，发病的高峰年龄为50～70岁，尤以60岁左右居多。同国外相比，发病高发年龄与日本（50～60岁）相近，比欧美（68～72岁）年轻。文献报道，国外发病年龄最小者12岁，国内最小者15岁。胆囊癌多见于女性，女性与男性发病率之比为2.5∶1～6∶1。有研究认为与生育次数、雌激素及口服避孕药无关，但另有研究发现胆囊癌的发病与生育次数有关。(https://www.daowen.com)

（三）种族和地理位置分布

不同人种的胆囊癌发病率亦不相同。美籍墨西哥人及玻利维亚人发病率高。在玻利维亚的美洲人后裔中，种族是胆囊癌的一个非常危险的因素，其中Aymara人比非Aymara人的发病率高15.9倍。美洲印第安人也是高发种族。

不同地域胆囊癌的发病情况各有不同。在我国西北和东北地区发病率比长江以南地区高，农村比城市高。智利是胆囊癌病死率最高的国家，约占所有肿瘤死亡人数的6.7%，胆囊癌是发病率仅次于胃癌的消化道肿瘤。该病在瑞士、捷克、墨西哥、玻利维亚发病率较高，而在尼日利亚和新西兰毛利人中极其罕见。

（四）与职业和生活习惯的关系

调查表明，与胆囊癌发病有关的职业因素包括印染工人、金属制造业工人、橡胶工业从业人员、木材制成品工人。以上职业共同的暴露因素是芳香族化合物。

国外病例对照研究表明，总热量及糖类摄入过多与胆囊癌的发生呈正相关，而纤维素、维生素C、维生素B、维生素E及蔬菜水果能减少胆囊癌发病的危险性。还有研究表明，常吃烧烤肉食者患胆囊癌的危险性增高。调查还显示了随肥胖指数增加，胆囊癌发病危险性增高。