六、鉴别诊断

临床上肛裂还需与以下几类疾病鉴别诊断。

（一）肛管结核性溃疡

结核性溃疡的形状不规则，边缘不整齐，有潜行，底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织，有脓性分泌物，疼痛不明显，无哨兵痔形成，溃疡可发生在肛管任何部位，多有结核病史，分泌物培养可发现结核分枝杆菌，活组织病理检查可以明确诊断。

（二）肛周皲裂

肛周皲裂多继发于肛门瘙痒症、肛门湿疹等肛周皮肤病，常伴皮肤增厚和色素脱失。皲裂裂口表浅，仅局限于皮下，一般为多发性，呈放射状，可发生在肛管任何部位，症状以瘙痒为主，无明显疼痛，出血少，无溃疡、哨兵痔和肛乳头肥大等并发症。

（三）肛管皮肤癌性溃疡(https://www.daowen.com)

癌性溃疡形状不规则，边缘隆起、坚硬，溃疡基底部凹凸不平，表面覆盖坏死组织，有特殊臭味，如癌瘤侵及括约肌，则可见到肛门松弛或失禁现象，并有持续性剧烈疼痛，活组织病理检查可以明确诊断。

（四）非特异性炎症性肠病引起的肛管溃疡

克罗恩病和溃疡性结肠炎亦可使肛管皮肤发生溃疡。溃疡位置可位于肛门任何部位，形状不规则，底深、边缘潜行。同时伴有贫血、腹痛、腹泻、间歇性低热及体重减轻等非特异性炎症性肠病的一系列症状。

（五）梅毒性溃疡

患者有性病史，初起时肛门部瘙痒、刺痛，抓破脱痂后形成溃疡。溃疡常位于肛门侧面，呈椭圆形或梭形，边微微突起而色红，质硬不痛，底部灰白色常有少量脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大。分泌物中可检出梅毒螺旋体。