三、骨折分型

肩胛骨各部分均可发生，其中以肩胛体、肩胛颈骨折最为常见。肩胛骨骨折是以解剖部位为基础来进行分类的。Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成4种类型，即：ⅠA型，肩峰骨折；ⅠB型，肩峰基底、肩胛冈骨折；ⅠC型，喙突骨折；ⅡA型，肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB型，肩胛颈骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛冈；Ⅲ型，关节盂骨折；Ⅳ型，肩胛体骨折。Ideberg又将关节盂骨折（关节内骨折）分成5型。

Ideberg通过300例肩胛盂骨折的分析，将其分位5种类型，得到其他学者的赞同，即：Ⅰ型，关节盂缘骨折；ⅠA型，前方关节盂缘骨折；ⅠB型，后方关节盂缘骨折；Ⅱ型，关节盂横断骨折，分横形、斜形骨折线，关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下方移位；Ⅲ型，关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关节脱位；Ⅳ型，关节盂横形骨折，骨折线达到肩胛骨内缘；Ⅴ型，在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。Goss曾对其做了补充，即第Ⅵ型，关节盂粉碎性骨折。(https://www.daowen.com)

Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）的概念。它是由锁骨远端、肩锁关节及韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈喙突及喙锁韧带组成的环行结构，上方支柱为锁骨中段，下方支柱为肩胛冈和肩胛骨外侧缘。因环行结构的稳定（像骨盆环一样），当SSSC中一处骨折或韧带损伤，其不发生明显的移位或脱位；当2处骨折或韧带损伤时，悬吊复合体的环行结构遭到破坏，发生移位，此时常为手术指征。如肩胛颈骨折伴锁骨骨折或肩锁关节脱位时，环行SSSC中2处损伤，常伴有不稳定或明显移位，或称“浮肩”。明确环行结构特点可以帮助判断肩部损伤情况及选择治疗方案。