临床表现与诊断

（一）临床表现

肩胛骨骨折后肩关节因疼痛活动受限，上肢不能外展。肩峰或肩胛盂移位致使肩部外观扁平。骨折局部压痛明显，可触及骨擦感。喙突或肩胛体骨折后，因胸小肌或前锯肌牵拉，疼痛可随呼吸加重。由于肩袖肌肉受血肿刺激，肌肉痉挛，导致肩关节主动外展明显受限，称为假性肩袖损伤体征。与真正肩袖损伤不同，当血肿吸收、痉挛缓解后，肩关节可主动外展。临床查体过程中仔细检查上肢血管神经及其他严重的伴随损伤。

（二）合并损伤(https://www.daowen.com)

肩胛骨骨折常由高能量损伤所致，文献报道其合并损伤的发生率高达35%～98%。当肩胛骨受到严重暴力创伤并造成肩胛骨骨折时，同侧躯干上部也常常受到损伤，甚至危及生命。有时临床只注意到合并损伤的抢救治疗，导致肩胛骨骨折被遗漏。也常合并锁骨骨折、臂丛神经损伤。

（三）X线检查

由于肺部影像的重叠，使肩胛骨骨折的X线检查有一定困难，但多平面的X线片可使临床医师准确判断肩胛骨骨折及其移位。肩胛骨正位、侧位、腋位可清楚显示肩胛骨骨折。腋位更有利于判断盂缘骨折及肩峰骨折。头侧倾斜位及Stryker切迹位的X线片可清晰显示喙突骨折。CT有利于判断关节盂骨折位置及移位大小。