五、治疗方法
（一）肩胛颈骨折
1.治疗原则
肩胛颈骨折是肩胛骨骨折中较为常见的骨折，仅次于肩胛体骨折。骨折线多起自肩胛上切迹，斜向外下至肩胛骨外缘，为关节外骨折，关节盂可保持完整。肩胛颈骨折后，如果肩关节SSSC保持完整，可限制骨折的移位；当SSSC破裂移位后，如合并锁骨骨折移位，则肩胛颈骨折不稳定，在重力作用下，关节盂倾斜角度改变或骨折远端向下移位。肩胛颈骨折线位于喙突基底内侧时，为不稳定骨折。
对于无移位的稳定的肩胛颈骨折，肩关节SSSC保持完整，治疗可采用颈腕吊带制动，早期功能锻炼，一般可恢复正常功能。
对于不稳定的肩胛颈骨折或合并锁骨骨折，常需要手术治疗。当肩胛颈骨折移位后，肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变；当关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对盂肱关节的正常压应力转为剪式应力，这些均导致功能肩袖障碍。表现为外展力弱，肩峰下疼痛。
2.手术入路
对于肩胛颈骨折切开复位可采用Rockwood报道的肩关节后方入路。手术切口起自肩峰后缘2.5 cm处，向下到腋窝后襞，约8 cm。纵劈三角肌后缘，于肩胛下肌与小圆肌间隙进入，显露肩胛颈骨折。固定可选用AO 3.5 mm系列的钢板固定。
Judet入路：切口起自肩峰，沿肩胛冈下缘向内到肩胛骨内侧缘，沿肩胛骨内缘向下。沿止点切断三角肌后部纤维，于内缘切断冈下肌纤维，沿肩胛骨后方推开冈下肌，显露骨折。根据情况可向外延长，显露关节盂后缘及肩胛颈。固定可选用AO 3.5 mm系列的钢板或单纯螺钉固定。
（二）肩胛盂骨折
肩胛盂骨折比较少见，只占肩胛骨骨折的1%，其诊断及治疗均有一定困难。肩胛盂骨折为关节内骨折，对于关节面移位较大的骨折，手术切开复位内固定可减少创伤后关节炎的发生。肩胛盂骨折通过肩胛骨正位、腋位及CT可清楚诊断。
根据不同的骨折类型，手术可选择前方的三角肌胸肌入路，或上述后方入路。(https://www.daowen.com)
在Ideberge分型的基础上，Goss将涉及整个关节盂窝的粉碎骨折归为第Ⅵ型。此型骨折粉碎严重，试图切开复位内固定可进一步损伤软组织合叶的支撑作用。此型骨折可采用保守治疗，早期肩关节功能锻炼。尽管经过适当治疗，此型骨折很有可能出现严重的创伤后骨关节炎及肩关节不稳定。
（三）肩胛体骨折
肩胛体骨折在肩胛骨骨折中最常见，多为直接暴力伤所致。肩胛体骨折也最常合并其他损伤。肩胛体骨折经保守治疗可取得满意结果。颈腕吊带制动及胸壁固定即可。骨折基本稳定，症状消失后即行功能锻炼。即使肩胛骨畸形愈合，一般不致引起明显功能障碍。当肩胛骨畸形愈合后，骨突顶压胸壁或活动时刺激周围肌肉软组织引起症状时，可考虑行骨突切除术。
（四）肩峰骨折
肩峰位于肩关节外上方，为肩部最突出部分，骨性结构坚固。当肩部受到来自外上方暴力时，常容易造成锁骨骨折或肩锁关节脱位，肩峰骨折比较少见。
对于无移位的肩峰骨折，保守治疗即可。颈腕吊带制动，症状消失后早期功能锻炼。对于移位的肩峰骨折、骨折不愈合及移位的疲劳骨折，可采用切开复位内固定，使用张力带或钢板螺丝钉固定，尤其是肩峰基底部靠近肩胛骨的骨折，不愈合的可能性较大，早期切开复位内固定是良好的选择。
（五）喙突骨折
喙突的主要作用是为肌肉韧带提供止点。肩部直接暴力伤可造成喙突骨折；肩锁关节脱位时，喙锁韧带保持完整，造成喙突撕脱骨折；喙肱肌和肱二头肌短头强烈收缩可导致喙突撕脱骨折；肩关节前脱位，肱骨头撞击也可导致喙突骨折。一般保守治疗，颈腕吊带制动即可。
（六）肩胛胸壁间脱位
肩胛胸壁间脱位是一种严重损伤，较大暴力创伤所致，常合并胸腹部损伤、锁骨骨折、肩锁关节脱位、臂丛血管神经及肩胛骨周围肌肉损伤。因合并损伤严重，有较高的截肢率和病死率，临床诊断也很困难。治疗以抢救生命、治疗并发症为主。