五、治疗方法
治疗髌骨骨折的目的是保证恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨的功能，减少与关节骨折有关的并发症。治疗原则是尽可能保留髌骨，充分恢复后关节面的平整，修复股四头肌扩张部的横形撕裂，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。即使存在很大的分离或移位，也不要选择部分或全髌骨切除术。患者的一般情况、年龄、骨骼质量以及手术危险性决定了是否手术以及内固定方式。
（一）非手术治疗
对于无移位的髌骨骨折，患者可以抗重力伸膝，说明伸膝装置完整性良好，可以采取保守治疗。早期可用弹性绷带及冰袋加压包扎，以减少肿胀；亦可对关节内积血进行抽吸，以减轻肿胀和疼痛以及关节内压力，但应注意无菌操作，以防造成关节内感染。前后长腿石膏托是一种可靠的治疗方法，其长度应自腹股沟至踝关节，膝关节可固定于伸直位或轻度屈曲位，但不能有过伸。应早期行直腿抬高训练，并且贯穿于石膏制动的全过程，并可带石膏部分负重。根据骨折的范围和严重程度，一般用石膏制动3～6周，然后改用弹性绷带加压包扎。内侧或外侧面的纵形或无移位的边缘骨折，一般可不必石膏制动，但仍应采取加压包扎治疗，3～6周内减少体力活动，可进行主动和被动的功能锻炼。
（二）手术治疗
髌骨骨折是关节内骨折，且近端有强大的股四头肌牵拉，一旦骨折后应用积极进行手术内固定治疗。髌骨骨折的传统手术治疗是采用经过髌骨中部的横切口，此切口暴露充分，能够对内侧或外侧扩张部进行修补。髌骨正中直切口或髌骨侧方直切口在近年应用增多，可以获得更充分的外科暴露和解剖恢复，若有必要的话，也允许对膝关节进行进一步探查和修复。
对于年轻患者，特别是横断形骨折者，松质骨比较坚硬，常能够获得稳定的内固定。对于严重粉碎性骨折，若同时存在骨质疏松，则很难获得稳定的内固定，需要进行其他的附加固定或延长制动时间，以期获得良好的骨愈合。
手术主要包括以下3种方式。(https://www.daowen.com)
（1）解剖复位，稳定的内固定。
（2）髌骨部分切除，即切除粉碎折块，同时修补韧带。
（3）全髌骨切除，准确地修复伸膝装置。
髌骨重建的技术常常是采用钢丝环绕结合克氏针或拉力螺丝钉固定。最常应用的钢丝环扎技术由AO/ASIF所推荐，它结合了改良的前方张力带技术，适用于横断骨折和粉碎骨折。生物力学研究表明，当钢丝放置于髌骨的张力侧（前方皮质表面）时，与其简单地行周围钢丝环扎相比，极大地增加了固定强度。
这种改良的张力带技术与钢丝环扎技术，即钢丝通过股四头肌腱的入点和髌腱，然后在髌骨前面打结拧紧相比有所不同。用2枚克氏针或2枚4.0 mm的松质骨螺丝钉以控制骨折块的旋转和移位，有利于钢丝环的打结固定，也增加了骨折固定的稳定性。克氏针为张力带钢丝提供了安全“锚地”，并且中和了骨折块承受的旋转应力。拉力螺钉除此之外，还能对骨折端产生加压作用，但对于年轻患者，将来取出内固定物时可能发生困难。
治疗开放髌骨骨折时，可在进行彻底清创和灌洗之后，进行内固定。但必须对伤口的严重程度、污染情况及患者全身状况进行全面的评估。去除所有无血供组织。若伤口污染较重，在进行最后的骨折修复之前，可能需要多次清创和冲洗，但不能将关节敞开时间太长，以防软骨的破坏和关节功能的恶化。对开放伤口可放入较粗的引流管，并结合重复清创和关节镜下灌洗，全身静脉应用抗生素，在这种情况下可考虑闭合伤口。应注意任何内固定物均必须达到牢固稳定的目的，并且对软组织血供影响较小。若同时合并股骨或胫骨骨折，亦应按照原则进行积极的治疗。
随着现在内固定技术的发展，对粉碎的髌骨骨折大多数都能够进行一期手术固定，应尽量避免进行髌骨部分切除和髌骨切除手术。