第一节　高脂血症

高脂血症是促进动脉粥样硬化（AS）的一个直接因素。高血脂常常指血浆三酰甘油（甘油三酯）、总胆固醇、低密度胆固醇升高，这类血脂的升高在动脉粥样硬化、糖尿病的发展过程中起着重要的作用，也都是冠心病的独立危险因素，其中特别是低密度胆固醇（LDL）的升高与AS的相关更为密切，因而高LDL一直是AS重要的生物标志物和干预靶点。大量的AS干预研究结果表明，降低LDL的措施最大限度可引起1／3动脉粥样硬化性冠心病死亡率的降低，还有2／3的AS患者不能通过单纯降低LDL治疗而得到控制。近几十年来大量的研究认为低血浆HDL（≤35mg／d L）是AS、冠心病的另一个重要的独立危险因素，目前大量临床研究在关注升高HDL的策略。高脂血症并不能概括低HDL在AS形成中的危害作用，近年来更倾向于用血脂紊乱来代替高脂血症。有以下3种中的一种就为血脂异常，血清TC水平增高，血清TG水平增高，血清HDL-C水平减低。(https://www.daowen.com)

血浆中的脂类主要分为5种，三酰甘油、磷脂、胆固醇酯、胆固醇以及游离脂肪酸。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外，其余的脂类则均与载脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白转运。由于各种脂蛋白中所含的蛋白质和脂类的组成和比例不同，所以它们的密度、颗粒大小、表面负荷、电泳表现和其免疫特性均不同。脂蛋白的分离常用密度离心法，可将脂蛋白分为，乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。CM是颗粒最大的脂蛋白，主要功能是运输外源性胆固醇。VLDL主要含内源性三酰甘油。LDL是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液。HDL是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢。