膳食营养因素和血脂代谢
营养膳食是影响和调节血脂代谢的最重要的环境因素，其中膳食脂类是影响脂质代谢最突出的因素。
（一）脂类
1.脂肪酸
膳食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响也不同，如脂肪酸的饱和程度不同和脂肪酸碳链长度不同对血脂的影响不一。
1）饱和脂肪酸：饱和脂肪酸被认为是膳食中使血液胆固醇含量升高的主要脂肪酸。但进一步研究表明，并不是所有的饱和脂肪酸都具有升高血清胆固醇的作用。小于10个碳原子和大于18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血清胆固醇。而棕榈酸（C16∶0）、豆蔻酸（C14∶0）和月桂酸（C12∶0）有升高血胆固醇的作用。升高血清胆固醇的作用以豆蔻酸最强，棕榈酸次之，月桂酸再次之。这些饱和脂肪酸升高胆固醇的机制可能与抑制LDL受体的活性有关，从而干扰LDL从血液循环中清除。
2）单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸如橄榄油和茶油曾被认为对血清胆固醇的作用是中性的，既不引起血清胆固醇升高，也不引起其降低。但随着研究的深入，发现摄入富含单不饱和脂肪酸橄榄油较多的地中海居民虽然脂肪的摄入量很高，但冠心病的病死率较低。进一步的研究认为，单不饱和脂肪酸能降低血总胆固醇和LDL，而不降低HDL水平，或使LDL胆固醇下降较多而HDL胆固醇下降较少。
3）多不饱和脂肪酸：膳食中的多不饱和脂肪酸主要为n-6多不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸。n-6多不饱和脂肪酸如亚油酸（C18∶2）能降低血液胆固醇含量，降低LDL胆固醇的同时也降低HDL胆固醇。亚油酸对血胆固醇的作用机制正好与饱和脂肪酸相反，即增加LDL受体的活性，从而降低血中LDL颗粒数及颗粒中胆固醇的含量。膳食中的n-3多不饱和脂肪酸如α-亚麻酸、EPA和DHA能降低血液胆固醇含量，同时降低血液三酰甘油含量，并且升高血浆HDL水平。EPA和DHA降低血浆三酰甘油的作用是因为它们阻碍了三酰甘油掺入肝脏的VLDL颗粒中，导致肝脏分泌三酰甘油减少，血浆三酰甘油降低。n-6多不饱和脂肪酸系列的亚油酸和n-3系列的EPA和DHA可为前列腺素中阻碍血小板凝集成分的前体之一，故亚油酸、EPA和DHA具有抑制血小板凝集的作用。除此之外，n-3多不饱和脂肪酸还具有改善血管内膜的功能，如调节血管内膜NO的合成和释放等。多不饱和脂肪酸由于双键多，在体内易被氧化。大量多不饱和脂肪酸的摄入可提高机体内的氧化应激水平，从而促进AS的形成或发展。单不饱和脂肪酸由于不饱和双键较少，对氧化作用的敏感性较多不饱和脂肪酸低，可能对预防AS更有优越性。(https://www.daowen.com)
4）反式脂肪酸：反式脂肪酸（transfattyacids）是食物中常见的顺式脂肪酸的异构体。在将植物油氯化制成人造黄油的生产过程中，双键可以从顺式变成反式，即形成反式脂肪酸。近年来的研究表明，摄入反式脂肪酸可使血中LDL胆固醇含量增加，同时引起HDL降低，HDL／LDL比例降低。
2.胆固醇
人体内的胆固醇来自外源性和内源性两种途径，外源性占30%～40%，直接来自膳食，其余由肝脏合成。当膳食中摄入的胆固醇增加时，不仅肠道的吸收率下降，而且可反馈性地抑制肝脏HMG-Co A还原酶的活性，减少体内胆固醇的合成，从而维持体内胆固醇含量的相对稳定。但这种反馈调节并不完善，故胆固醇摄入太多时，仍可使血中胆固醇含量升高。值得注意的是，个体间对膳食胆固醇摄入量的反应差异较大，影响这种敏感性的因素主要有膳食史、年龄、遗传因素及膳食中各种营养素之间的比例等。
3.植物
固醇植物中含有与胆固醇结构类似的化合物称为植物固醇，它能够在消化道与胆固醇竞争性形成“胶粒”，抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇。
（二）膳食纤维
膳食纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收，并增加其从粪便的排出，改变肝脏脂蛋白和胆固醇的代谢，具有降低血脂的作用。