二、诊断步骤
（一）病史采集要点
1.起病情况
本病缺乏特异的临床表现，起病可急可慢，病程可长可短，症状与病变的部位和浸润程度有关，一般均有上腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐。
2.主要临床表现
以黏膜和黏膜下层病变为主时，典型症状为脐周腹痛或肠痉挛，餐后恶心呕吐、腹泻和体重减轻。病变广泛时可出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、失血和贫血等全身表现。青少年期发病可导致生长发育迟缓，并可有闭经。以肌层受累为主的典型临床表现为肠梗阻或幽门梗阻，出现相应的表现。偶尔嗜酸性粒细胞浸润食管肌层，引起贲门失弛缓症，以浆膜层受累为主最少见，典型表现为腹水，腹水中可见大量嗜酸性粒细胞。
3.既往病史
约50%的患者有食物过敏史或过敏性疾病家族史，如哮喘、鼻息肉等。
（二）体格检查要点
根据病变部位的不同，可有腹部压痛，以脐周压痛常见，可表现为肠梗阻或幽门梗阻，也可出现腹水征。
（三）辅助检查
1.血液检查
外周血嗜酸粒细胞增多。另外，常可有缺铁性贫血，血浆清蛋白降低，血中Ig E增高，血沉增快。
2.粪便检查(https://www.daowen.com)
粪便检查的主要意义在于除外肠道寄生虫感染，还可见到夏科雷登结晶，大便隐血阳性，部分患者有轻度到中度脂肪泻。
3.腹水检查
呈渗出性腹水，白细胞数升高，嗜酸性粒细胞比例明显升高。
4.X线检查
本病X线表现缺乏特异性，约40%患者的X线表现完全正常。胃肠X线钡餐可见黏膜水肿、皱襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻征象。类似的表现也可见于Whipple病、淀粉样变性、蓝氏贾第鞭毛虫病、异型球蛋白血症、小肠淋巴管扩张。
5.CT检查
CT检查能发现胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。
6.内镜及活检
内镜及活检适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸性胃肠炎。可选用胃镜、双气囊小肠镜或结肠镜。镜下可见黏膜皱襞粗大、充血、水肿、溃疡或结节；活检可从病理上证实有大量嗜酸性粒细胞浸润，对确诊有很大价值。
为提高本病诊断准确性，活检组织至少需要6块，必要时反复内镜下活检。多数患者因此明确诊断。内镜下活检对以肌层和浆膜层受累为主的患者价值不大，此类患者有时经手术病理证实。但对本病要掌握手术适应证，怀疑嗜酸性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，只有为解除肠梗阻或幽门梗阻，或怀疑肿瘤存在时才进行手术。
7.腹腔穿刺和腹腔镜
腹水患者必须行诊断性腹腔穿刺，腹水为渗出性，内含大量嗜酸性粒细胞。临床怀疑本病时必须做腹水涂片染色，以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。腹水中嗜酸性粒细胞增多也可见于血管炎、包虫囊破裂、淋巴瘤及长期腹膜透析的患者，应注意鉴别。
本病在腹腔镜下缺乏特异性表现，轻者仅有腹膜充血，重者可类似于腹膜转移癌。行腹腔镜的意义在于可进行腹膜活组织检查，以期得到病理诊断。