三、诊断对策

三、诊断对策

（一）诊断

嗜酸性胃肠炎主要根据临床表现，血象、放射学和内镜加活检病理检查的结果确诊。常用的有两种诊断标准。

1.Talley标准

1）有胃肠道症状。

2）组织病理学显示胃肠道有一个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润，或有放射性结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多。

3）除外寄生虫感染和胃肠道外以嗜酸性粒细胞增多的疾病，如结缔组织病、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴瘤、克罗恩病、原发性淀粉样变性，Menetrier病等。

2.Leinbach标准

1）进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征。

2）外周血嗜酸性粒细胞增多。

3）组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。(https://www.daowen.com)

（二）鉴别诊断

1.寄生虫感染

周围血嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病。各有其临床表现。

2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤

胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸性粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。

3.嗜酸性肉芽肿

嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞数常不增加。

4.嗜酸性粒细胞增多症

嗜酸性粒细胞增多症是病因未明的全身性疾病，除周围血嗜酸性粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。另外，还须与炎症性肠病、乳糜泻等鉴别。