六、救治措施
（一）快速检查
快速的早期检查要包括以下内容：①血常规，常提示白细胞增加、中性粒细胞增高。②血清和尿淀粉酶。③血三酰甘油、肝肾功能、血糖、血钙，有助于寻找病因和判断病情。④心电图、腹部超声、胸部和立位腹部X线片。进一步的检查包括上腹部CT及磁共振成像，一旦确诊急性胰腺炎要立即住院治疗。
（二）监测
对中重度急性胰腺炎实行24小时生命体征监测、24小时尿量和出入量记录，必要时需监测中心静脉压（CVP），定期进行血气分析。
（三）非手术治疗
1.禁食
持续胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀。
2.补液
快速建立静脉通路，补充液体、电解质，可首先给予平衡液。
3.抑制胰液分泌
H 2受体阻断药（如雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）因抑制胃酸而间接抑制胰液分泌；生长抑素及类似物通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用；胰蛋白酶抑制剂（乌司他丁、加贝酯等）能够广泛抑制与急性胰腺炎发展有关的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少并发症，可早期使用。
4.镇痛解痉
镇痛药（如哌替啶）可缓解患者的疲劳，减少体力消耗，禁用吗啡等引起奥狄括约肌痉挛的药物。
5.营养支持
对于轻症者，仅需暂时禁食，给予胃肠道外全面营养（TPN），待腹痛消失，无腹胀、呕吐，经口给予清淡流质饮食；对于重症者，疾病早期给予TPN，并在数天后，当胃肠动力恢复时经鼻空肠营养管给予肠道营养；对于高脂血症者应限制脂肪类物质的摄入量。
6.抗菌药的应用
对于非胆源性轻度急性胰腺炎，早期不主张使用抗菌药；对胆源性和中重度急性胰腺炎，要使用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗菌药。使用疗程为7～14天。
7.改善胰液微循环
应使用低分子量右旋糖酐和中药复方丹参注射液。
8.中药治疗
单味中药（如生大黄、芒硝）、复方制剂（如清胰汤）被证明有效。
（四）脏器功能支持
1.早期液体复苏
主要分为快速扩容和调整体内液体分布两个阶段，必要时使用血管活性物质，液体种类包括平衡液、0.9%NaCl溶液和胶体物质。(https://www.daowen.com)
2.呼吸功能支持
给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度95%以上。必要时切开气管经气管内插管给氧。当出现急性呼吸窘迫综合征时，给予机械通气和大剂量、短程糖皮质激素。
3.肾衰竭的支持
主要是在稳定血流动力学情况下，给予肾透析或持续肾替代疗法。
4.肝功能的支持
给予保肝药物或人工肝治疗。
（五）并发症的处理
大多数急性胰周积液和急性坏死物积聚无须处理，可在发病数周内自行消失。无菌的假性囊肿和包裹性坏死大多自行吸收，少数直径＞6cm且有逐渐增大趋势或出现感染症状时，给予微创引流。
（六）胆源性胰腺炎的胆道结石的处理
对有胆道下端梗阻或胆道感染的急性胰腺炎，应尽早取出结石，解除梗阻，畅通引流。一般在发病48～72小时以内进行内镜下的十二指肠乳头括约肌切开术或同时取出结石，并同时给予鼻胆管引流。
（七）手术治疗
1.手术适应证
1）胆源性胰腺炎经内镜治疗未能成功解除梗阻。
2）腹腔间隔室综合征。
3）胰腺或胰周坏死组织继发感染形成脓肿。
4）继发肠穿孔、肠瘘。
2.手术方式
根据相应的手术适应证，采用下列方式。
1）胆道切开引流附加坏死组织清除引流术。
2）开腹减压术。
3）坏死组织清除脓肿引流术。
4）肠造瘘术。
3.胆囊切除术时机的选择
轻度急性胰腺炎治疗稳定后，可在住院时同期行胆囊切除术；对中、重度急性胰腺炎，症状缓解、病情稳定、达出院标准后2～4周内行胆囊切除术。