四、辅助检查

（一）酶学检查

酶学检查是急性胰腺炎诊断的主要依据。血清、尿淀粉酶测定是酶学检查中常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时内开始升高，24小时达到高峰；尿淀粉酶在24小时开始升高，48小时达高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。血清尿淀粉酶高于正常值3～4倍，作为诊断标准。淀粉酶恢复正常，反映急性胰腺炎病情稳定；当淀粉酶持续升高时，反映急性胰腺炎病情仍在发展；当淀粉酶降而复升时，反映急性胰腺炎病情有反复或出现并发症。血脂肪酶测定的特异性敏感性、准确性比淀粉酶高，且持续时间长。淀粉酶和脂肪酶升高的程度与病情严重程度不呈相关性，患者是否开放饮食也不能单纯根据酶学检查结果是否正常确定，应综合判断。

（二）血清标志物

1）C-反应蛋白（CRP）是反映胰腺病情的指标。发病72小时后CRP＞150mg／L时提示胰腺组织坏死。

2）血清IL-6动态测定血清IL-6对预后有判断价值，血清IL-6水平持续增高提示预后不良。

（三）影像学检查(https://www.daowen.com)

1.超声检查

腹部超声检查可以初步判断胰腺组织形态学变化、有无肿大及胰周积液等。同时有助于了解胆道部位有无疾病。由于胃肠道气体干扰，其准确性受到一定影响。

2.CT增强扫描

CT增强扫描提供了胰腺的坏死范围及胰周炎症反应范围、积液等有价值的信息。对其并发症如胰腺脓肿、假性囊肿等也有诊断价值。但发病早期的CT检查会低估病情的严重程度，待发病1周左右重复上腹部CT增强扫描检查，诊断价值更高，且根据病情需要，每周检查一次。按照改良CT严重度指数，急性胰腺炎的反应分级为：正常胰腺（0分），胰腺和（或）胰周炎性改变（2分），单发或多个积液区或脂肪坏死（4分）。胰腺坏死分级为：无胰腺坏死（0分），坏死范围≤30%（2分），坏死范围＞30%（4分）。胰腺外并发症包括胸腔积液、腹水、血管或胃肠道病变等（2分）。

3.磁共振成像检查

可提供与CT相同的诊断信息。磁共振胰胆管成像（MRCP）对显示胆总管的小结石，胆总管有无扩张、胰胆管有无异常有一定优势。