四、临床表现
（一）症状和体征
多数起病缓慢，少数急性起病，病情轻重不等，病程呈慢性经过，表现为发作期与缓解期交替。
1.消化系统症状
1）腹泻：见于大多数患者，为最主要的症状。腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4次，重者可达10～30次。粪质多呈糊状，含有血、脓和黏液，少数呈血水样便。当直肠受累时，可出现里急后重感。少数患者仅有便秘，或出现便秘、腹泻交替。
2）腹痛：常有腹痛，一般为轻度至中度，多局限于左下腹或下腹部，亦可涉及全腹，为阵发性绞痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。
3）其他症状：可有腹胀、厌食、嗳气、恶心和呕吐等。
2.全身症状
中重型患者活动期常有低热或中度发热，重度患者可出现水、电解质平衡紊乱，贫血、低蛋白血症、体重下降等表现。
3.体征
轻中型患者或缓解期患者大多无阳性体征，部分患者可有左下腹轻压痛，重型或暴发型患者可有腹部膨隆、腹肌紧张、压痛及反跳痛。此时若同时出现发热、脱水、心动过速及呕吐等应考虑中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。部分患者直肠指检可有触痛及指套带血。
4.肠外表现
UC患者可出现肠外表现，常见的有骨关节病变、结节性红斑、皮肤病变、各种眼病、口腔复发性溃疡、原发性硬化性胆管炎、周围血管病变等。有时肠外表现比肠道症状先出现，常导致误诊。国外UC的肠外表现的发生率高于国内。
（二）临床分型与分期
1.临床类型
1）初发型：指无既往史的首次发作。
2）慢性复发型：发作期与缓解期交替出现，此型临床上最多见。
3）慢性持续型：症状持续存在，可有症状加重的急性发作。(https://www.daowen.com)
4）暴发型：少见，急性起病，病情重，血便每日10次以上，全身中毒症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等。上述各型可互相转化。
2.严重程度
1）轻度：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热，脉搏加快或贫血，血沉正常。
2）中度：介于轻度与重度之间。
3）重度：腹泻每日6次以上，伴明显黏液血便，有发热（体温＞37.5℃），脉速（＞90次／min），血红蛋白下降（＜100g／L），血沉＞30mm／h。
3.病情分期
分为活动期及缓解期。
4.病变范围
分为直肠、乙状结肠、左半结肠（脾曲以远）、广泛结肠（脾曲以近）、全结肠。
（三）并发症
1.中毒性巨结肠
见于暴发型或重度UC患者。病变多累及横结肠或全结肠，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂等因素而诱发。病情极为凶险，毒血症明显，常有脱水和电解质平衡紊乱，受累结肠大量充气致腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，常出现溃疡肠穿孔及急性腹膜炎。本并发症预后极差。
2.结肠癌变
与UC病变的范围和时间长短有关，且恶性程度较高，预后较差。随着病程的延长，癌变率增加，其癌变率病程20年者为7%，病程35年者高达30%。
3.其他并发症
有结肠息肉、肠腔狭窄和肠梗阻、结肠出血等。