实验室及其他检查

五、实验室及其他检查

(一)血液检查

中重度UC常有贫血。活动期常有白细胞计数增高,血沉加快和C-反应蛋白增高,血红蛋白下降多见于严重或病情持续病例。

(二)粪便检查

肉眼检查常见血、脓和黏液,显微镜下可见红细胞和白细胞。

(三)免疫学检查(https://www.daowen.com)

文献报道,西方人血清抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)诊断UC的阳性率为50%~70%,是诊断UC较特异的指标。不过对中国人的诊断价值尚需进一步证实。

(四)结肠镜检查

可直接观察肠黏膜变化,取活检组织行病理检查并能确定病变范围,是诊断与鉴别诊断的最重要手段。但对急性期重度患者应暂缓检查,以防穿孔。活动期可见黏膜粗糙呈颗粒状,弥漫性充血、水肿、血管纹理模糊、易脆出血、糜烂或多发性浅溃疡,常覆有黄白色或血性分泌物。慢性病例可见假息肉及桥状黏膜、结肠袋变钝或消失、肠壁增厚,甚至肠腔狭窄。

(五)X线检查

在不宜或不能行结肠镜检查时,可考虑行X线钡剂灌肠检查。不过对重度或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。X线钡剂灌肠检查可见结肠黏膜紊乱,溃疡所致的管壁边缘毛刺状或锯齿状阴影,结肠袋形消失,肠壁变硬呈水管状,管腔狭窄,肠管缩短。低张气钡双重结肠造影则可更清晰显示病变细节,有利于诊断。