三、临床表现

三、临床表现

（一）肠道症状

1.腹痛、腹部不适

常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟或数小时，排气排便后可缓解。腹痛可为局限性或弥散性，多位于左侧腹部，以左下腹为重，无反射痛，患者多难以准确定位腹痛部位。腹痛不进行性加重，睡眠时不发作。

2.腹泻或不成形便

常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可发生在其余时间，但不发生在夜间。大便最多可达10次以上。腹泻或不成形便与正常便或便秘相交替。

3.便秘

每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。

4.排便过程异常

患者常出现排便困难、排便不尽感或便急等症状。

5.黏液便(https://www.daowen.com)

大便常常带有少量黏液，偶尔有大量黏液或者黏液管型排出。

6.腹胀

肠道气体有3个可能的来源：①进食或呃逆时吞入的气体。②肠道细菌产气，IBS患者特殊的肠道菌群增多。③结肠黏膜吸收减少。腹胀白天明显，夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。

7.非结肠性胃肠道症状

包括消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心呕吐等。

（二）肠外症状

纤维肌痛综合征、非心源性胸痛、腰背痛、慢性疲劳综合征、痛经、尿频或排尿困难、性交困难、偏头痛等，特别是泌尿功能失调表现较突出，可用于支持诊断。以上症状出现或者加重与精神因素和一些应激状态有关。

（三）体征

胃肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈条样痉挛肠管或触及粪便。所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失，部分患者肛门指检有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。行肠镜检查时，患者对注气反应敏感，肠道极易痉挛而影响操作。在体查时，患者由于迷走神经紧张性增强而有乏力、多汗、失眠、脉快、血压升高等植物神经功能紊乱的表现。