抗衰老医学的含义与研究内容

一、抗衰老医学的含义与发展

（一）抗衰老医学的含义

抗衰老医学（Anti-aging medicine，AAM）是一门多学科交叉的新兴医学学科。随着人类寿命的不断延长，伴随而来的是老年相关疾病的高发AAM应时而生，正逐渐成为医学研究的热点。根据长期对人类生理的研究，科学家们发现，人的正常寿命应该是120～160岁，也就是说人平均可以活到140岁。但今天，由于诸多外界和人自身因素的共同影响，人的寿命被大打折扣。决定人类寿命的因素，首先是人与生俱来的遗传因素，其次是人类赖以生存的生态环境。衰老本身是一种由细胞分裂引起的主动的破坏过程，并非一种被动过程，外界因素只能影响其发展速度却不能改变其开始的时间。因此，AAM的目标就是要降低各种外界因素对这种老化速度的影响，减慢和延缓人类自身的这种主动破坏过程，实现延年益寿的最终目标。

（二）抗衰老医学的发展

AAM的历史与人生长激素（Human growth hormone，HGH）的发现密切相关。HGH于1920年被发现，1958年被用于治疗临床儿童侏儒症。1985年，基于对HCH的多年研究和广泛深入的临床试验，美国威斯康星医学院的Daniel Rudman在《美国抗衰老协会杂志》上首次正式提出一个有关人体衰老原因的理论。次年，美国礼来公司通过基因工程方法成功地制造出了含有191个氨基酸的HGH。1990年Rudman等在《新英格兰医学杂志》，发表了震惊医学界的论文——人类生长激素在60岁以上老年人中的应用。作者选择了12位年龄在61～81岁的老年男性作为实验对象，注射HGH，结果显示：使用HGH6个月后，受试者比对照组的其他同龄老人平均肌肉含量增加了8.8%，脂肪减少了14.4%，皮肤增厚了7.11%，骨质密度增加了1.6%，肝重增加了19%，脾重增加了17%。结论是所有受试者的组织学改变年轻了10～20岁；同时发现HGH诱导类胰岛素生长因子2型（IGF-2）的分泌，对儿童脑神经发育与智力提高有帮助。Rudman等的研究对于AAM的诞生与发展具有里程碑式的意义。

AAM的发展经历了以下几个发展阶段：第一阶段——启蒙阶段，1990—1995年，AAM方兴未艾。虽然未经FDA允许，许多临床医生已经使用HGH作为抗衰老药物。一些新兴的AAM组织机构渐渐诞生，其中最为著名的为1993年由Ronald Klatz和Robert Goldman发起成立的美国抗衰老医学协会，简称AM。AM目前已成为一个拥有来自全球超过110个国家和地区5万多名医生和科学家会员的非营利医学社团，主要致力于检测、预防和治疗衰老性疾病，提升和优化人衰老过程的研究方法以及寻求延缓衰老和优化人口的手段。第二阶段——形成阶段，1996—1999年，AAM基本框架形成。AAM是以人类健康为核心的，以建立延长人类高质量的生命及健康长寿的临床医学学科体系为宗旨；AAM严格遵循并应用早期溯源检测（功能、组织、分子、基因四个层面）进行有效诊断，采用主动预防干预疗程、个性化临床治疗，并发展为动态监测衰老性功能失常、功能丧失及患病的尖端医疗学科。这一期间，AAM的基础研究如火如荼。1996年，Cynthia Kenyon等通过改变基因，使线虫类生物的生存寿命延长1倍。第三阶段——发展阶段，2000—2008年，AAM快速发展。分子生物学技术的发展促进AAM的迅猛发展。应用到AAM的生物学技术主要包括：①基因工程与基因组学基因的识别与改变可以改善功能失调、功能障碍、能力丧失与疾病的情况基因技术使肌肉再生，提高肌肉强度，抑制肌肉降解。②干细胞技术，是改善功能失调、功能障碍、能力丧失与疾病的最根本细胞源的技术。③治疗性克隆技术，开发出多种人类细胞、组织与器官源用于急性病及慢性病的治疗。④纳米技术，使医疗设备微型化，从而应用分子大小的工具来对人体的组织进行显微手术修复，或者是对最微小的细胞进行修复，满足给药装置微型化。⑤人造器官等。

二、抗衰老医学的研究内容

Juengst等学者提出抗衰老可分为三个层面：初级层面，即通过干预衰老进程而降低患病率，从而延长人类平均寿限，而非延长人类最高寿限；中级层面为延缓衰老及其基本进程，增加平均寿命及最高寿命；最高层面为通过成年时逆转衰老过程而持续恢复活力及功能，延缓衰老。1992年AAM抗衰老健康医学体系创建，其范畴包括：全方位超前检测、个性化主动预防临床医学、内分泌医学、功能医学、运动医学、医学美学、再生医学替代医学、中西医结合医学等。其中早期检测、主动预防、个性化治疗、生活方式及营养素个性化配方及监督、高危因素预测和管理以及健康教育和咨询，都是以人类健康生命最大化为目标的切实可行的AAM方案。AAM是属于预防医学范畴内的主动医学，这一概念的建立，打破了传统临床医学以疾病为核心的体系。AAM通过早期探测发现与人体老化相关的潜在疾病，从而采取积极的预防和治疗措施，终止和逆转相应的生理和病理过程，而不是被动地在疾病发生后才加以治疗。同时，AAM更重视和强调个体差异，以人为本，具有科学性、循证性、系统性、安全性及有效性，属于新兴的健康医学模式及体系。这些方面正是AAM与传统老年医学（Geriatrics的主要区别。