五、问题及展望

艾滋病合并肺癌的实验诊断，一般为检查CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP等血清学指标，还可做组织活检分析EGFR、ALK、RET、MET、BRAF、ROS1等基因突变。目前艾滋病合并肺癌的诊断、分期、疗效评价及治疗后随访常用的还是靠影像学分析，其胸部CT检查可以对HIV合并肺癌患者早期周围型肺癌有效检出，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可帮助鉴别其良、恶性，CT薄层重建是肺小结节最主要的检查和诊断方法。

对于肺内直径≤2cm的孤立性结节，可进行薄层重建和多平面重建；对于初诊不能明确诊断的结节，视结节大小、密度不同，需CT随访；PET-CT检查也是肺癌诊断、分期、疗效和预后评估的最佳方法之一；痰液细胞学检查是目前诊断中央型肺癌最简单、方便的无创诊断方法；纤维支气管镜检查则是诊断肺癌的主要工具，可以通过活检查钳、毛刷及冲洗等方式进行组织学或细胞学取材。(https://www.daowen.com)

HIV合并肺癌的诊断可能存在的问题，研究显示：5%～15%的HIV感染者于发现肺癌时无症状。故HIV感染早期肺癌临床表现不明显，其鉴别和诊断存在一定的难度，根据HIV感染者生活中是否有一般引起肺癌的因素如吸烟、电离辐射、诱发肺癌的饮食等致病因素存在，建议低剂量CT扫描进行筛查，尽可能及早发现早期患有肺癌的HIV感染者。

（王琳、李蕾蕾撰写，宋言峥审阅）