流行病学与发病机制

在全世界范围内，无论HIV的流行程度如何，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤。值得注意的是，这种恶性肿瘤是全世界妇女的第一或第二大常见癌症，包括南部、东部和西部非洲的等区域，其中包括了绝大部分50岁以上的女性HIV感染者或艾滋病患者（WLWHA）。特别在HAART广泛采用之后，越来越多的研究记录了WLWHA的乳腺癌发病情况，可观察的现象是在艾滋病患者群中，乳腺癌绝对数量正在快速增加。目前为止，全球范围内乳腺癌的年标准化发病率为95～100/10万名女性；其中HIV阳性妇女约占总数1%以下，但在东部、西部和中部非洲，她们占50岁以下乳腺癌患者的4%～6%，而在南部非洲，这一患者分别占50岁以下和50岁以上诊断的乳腺癌的26%和8%。随着HAART的持续推进，预计HIV阳性乳腺癌患者数量在未来几十年内将进一步增加。(https://www.daowen.com)

尽管HIV感染患者中一些恶性肿瘤与特定病毒有明确的关联（例如卡波西肉瘤和人类疱疹病毒），但是乳腺癌并没有确定与病毒（包括HIV）感染的关系，而是牵涉到遗传、代谢、免疫和环境因素相互作用的结果。一些研究认为HIV感染可能通过免疫信号、血管生成促进乳腺癌的肿瘤生长和转移；相反，另一些研究却怀疑HIV感染对乳腺癌起抑制作用。最近有研究表明，HIV感染患者通过与HIV相关的抗逆转录病毒疗法和HIV相关治疗导致代谢综合征可能促进乳腺癌发生发展，如高血压、腹部肥胖、低高密度脂蛋白水平、高血糖水平和高甘油三酯水平。随着时间的推移，接受抗逆转录病毒疗法的HIV感染患者的代谢综合征发生率增加，这使得HIV与乳腺癌产生更为紧密的联系。