1.3.4　混合疼痛综合征

一般而言，在骨骼肌肉系统中，慢性疼痛综合征通常为一种伤害性疼痛与神经痛的混合性疼痛。神经根性-假性神经根性颈椎/腰椎综合征就是这样一种典型混合疼痛综合征。除了皮区的神经痛沿着神经根分布区域放射至四肢，在脊柱的病变节段同时伴有局部疼痛。这种疼痛来自关节突关节囊、后方纤维环和后纵韧带上的伤害感受器。除此之外，继发性疼痛是肌张力增加和姿势不良的结果，有时也发生在肌肉骨骼系统的其他部分。腰神经根病综合征骶尾部的疼痛就是这样一种继发性疼痛（图1.8）。

当治疗腰神经根病综合征时，成功治疗的一个重要前提条件就是充分分析个体疼痛的组成部分。

（1）神经根病综合征的临床神经学评估。

（2）体格检查评估骶髂关节和关节突关节。

（3）姿势与负荷分析。

（4）情绪评估。(https://www.daowen.com)

因此，骨科疼痛治疗方法也有不同的方面，如下。

（1）神经根压迫的局部治疗，可采用体位改变以缓解神经压迫，使用辅助支具、局部注射和一般对症治疗来缓解压迫。

（2）向无痛方向牵引。

（3）为了缓解疼痛，可抬高脚跟、调整姿势、调整行为、训练习惯（类似重返课堂的基本功训练）。

（4）放松练习——处理疼痛的方法主要是激活中枢疼痛抑制系统，并减少中枢神经的运动兴奋性。